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HIV/AIDS合并PCP患者的护理宗旨是减少患者的痛苦，增加患者的舒适程度，治愈并发症，进一步提高患者的生活质量，维持患者的尊严，给予患者家属精神上的支持。2002年1月至2004年9月，我院对51例HIV/AIDS合并PCP患者开展治疗关怀护理，以满足其生理、心理、社会的需要，使这些患者对艾滋病并发症治疗产生信心，从而提高其存活期的生活质量。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料
51例PCP患者，男30例，女21例，年龄16~62岁，平均39岁。农民21例，工人7例，知识分子10例，干部5例，商人6例，学生2例。
1．2 评估患者
1．2．1 身体状况 患者多以“发热、胸闷、气喘”为主诉入院，精神差，体质消瘦，食欲不振，面色、口唇、指甲紫绀，张口呼吸，不能平卧等症状。
1．2．2 PCP患者的心理特征 大多数患者由于呼吸困难、不能平卧而会产生恐惧、害怕死亡的心理问题。
1．2．3 PCP患者对护理的要求 由于HIV/AIDS合并PCP患者的性别、年龄、文化程度、社会地位、经济状况等的不同，对护理工作的要求也有所不同。主要表现在：①希望医护人员尽最大的努力抢救治疗，渴望治疗疾病；②希望延长生命；③希望得到目前最好的医疗技术；④希望减轻疼痛；⑤希望亲人陪伴；⑥有一个安静舒适的环境［3］。
2 治疗原则
2．1 隔离 以血液、体液隔离及呼吸道隔离为主
2．2 抗感染 以抗卡氏肺囊虫肺炎为主COSMZ，3片，�3次/d�，21 d。小苏打片，2片。3次/d，配合COSMZ的治疗，减少COSMZ的毒副作用。血氧饱和度低于70％时，使用糖皮质激素，泼尼松40 mg，1次/d，连用5 d后减量，20 d后停药，症状
明显改善。合并有结核或肺炎时可根据情况控制感染。
2．3 对症治疗 持续高热者可物理降温，也可用解热镇疼药，酌情就用止咳化痰药物。
3 护理
3．1 严密观察病情变化，做好氧疗的护理 入院后应密切观察患者T、P、R、紫绀，呼吸的节律、频率、深度、痰的颜色、性状等变化情况，测量生命体征4次/min，监测血氧饱和度，保持呼吸道通畅，定时翻身、扣背。高热时给予冰敷、乙醇擦浴，注意保暖［1］。遵医嘱给予持续吸氧，2~4 L/min。如血氧饱和度低于90以下，则患者会出现紫绀加重、呼吸困难、躁动不安等，应立即告知医生，并调节氧流量4~6 L/min。适当进行呼吸功能锻炼，提高呼吸道防御能力。
3．2 心理护理 在HIV/AIDS合并PCP的患者中，心理因素占有非常重要的位置，其中不良的精神状态可加重呼吸困难，使患者表现为紧张、恐惧、害怕死亡的心理；另外，大多数患者类缺乏对疾病的认识和了解，担心治疗效果，存在有焦虑、沮丧的情绪。因些，针对患者不同的需求和心理状态，协助或帮助患者作好生活护理，向患者及家属介绍环境、主管医生、住院须知等，以帮助患者尽快适应住院环境［2］；同时在患者知道自己所患疾病名称的情况下，向患者介绍有关HIV/AIDS的相关知识，包括治疗、预后等，讲解其他PCP患者恢复良好的例子，使患者树立战胜疾病的信心。
3．3 严格消毒隔离以防止交叉感染
①通风和紫外钱照射。采取开窗自然通风，并做好患者的保暖工作，紫外线照射2次，有患者的房间采用循环风紫外线空气消毒；②血液消毒。如患者有出血，血液污染到任何地方，可用化学消毒剂进行消素后清洗，如：75％乙醇消毒10 min，1 000~2 000 mg/L含氯消毒液消毒后处理；③患者物品及分泌物的消毒。患者使用的物品如体温计、雾化吸头等作到固定专用后用100 mg/L含氯消毒剂消毒。患者的痰液等分泌物用1 500~2 500 mg/L含氯消毒液消毒后再倒入污水处理管道。被服类，可高压蒸汽消毒。患者出院后，床垫、棉胎、枕心等进行终末消毒。
3．4 保证营养和休息 由于HIV/AIDS属消耗性疾病，大多的HIV/AIDS患者都需要营养支持，因此可少量多餐地给予高营养、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并鼓励患者把吃饭当作饮食，以增加患者的抵抗力。PCP的患者保证充足的休息时间有利于疾病的恢复，应向患者及家属说明疾病早期休息对疾病恢复的重要性，告知家属应减少陪伴或探视，以免影响患者的休息；同时给予患者作做基础护理，及时翻身，防止发生褥疮，为患者提供安静舒适的环境，应尽量安排到单人病房，以保证患者的休息。
3．5 出院指导 指导患者合理的饮食习惯，合理的休息，讲明保持良好的心理的重要性，积极、适度的锻炼，按时服药，定期门诊复查，提高患者的生存率。［4］
参考文献
1 赵亮,周丽华,于桂云.59例严重急性呼吸综合征患者的防治与护理.现代护理,2003,9(82):507-508．
2 王菲,黄凤玉,梁胜玲.脑卒中急性期高血压患者的护理.现代临床护理,2003,2(4):34-35．
3 蹇秀华,杨小梅.濒死患者的护理120例.中国实用护理杂志,2004,20(2):19-20.
4 高玉玲.CT定位微创清除治疗高血压脑出血的观察与护理.现代护理,2003,9(82):568．
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”。
