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【摘要】 目的 观察磁性附着体应用于全口覆盖义齿常见问题，并探讨预防及解决的方法。方法 应用Magfit系统35例患者共50颗基牙采用磁性附着体观察半年~3年，了解使用中出现的问题。结果 35例患者有2例磁体吸附力下降，3例义齿折断，50颗基牙中有3颗基牙发生龈缘炎，有1颗基牙龋坏。结论 Magfit磁性附着体应用于全口覆盖义齿，取得了很好的临床效果，出现的问题都能预防或对症解决。�
【关键词】 全口义齿；覆盖义齿；磁性附着体
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磁性附着体因其具有明显加强总义齿或局部覆盖义齿的固位，改善冠根比例，使基牙的侧向力及旋转力减至最小，有利于基牙的健康［1］；不露金属，美观；对义齿就位道要求低，摘戴方便，操作简单易于清洁等诸多优点，使其在口腔临床中的应用已越来越广泛［2］。本文对2008~2010年在我科采用磁性附着体全口覆盖义齿修复的35例患者，经过半年至3年随访观察，绝大部分患者对美观及固位功能均表示满意，但在使用后也出现了一些问题，现总结分析如下：�
1 材料和方法�
1.1 病例选择 2008年1月至2010年12月，来我科进行牙列缺失义齿修复的患者中，选择符合以纳入标准的病例�
1.1.1 上颌或下颌仅有个别牙齿欲做全口覆盖义齿修复的患者。�
1.1.2 基牙为龈上或齐龈的残根残冠，X片显示该牙根长度大于10 mm，并且经过完善的根管治疗。�
1.1.3 基牙牙槽骨吸收在1/2以内，Ⅰ度以内松动，无明显牙周炎症。�
本组选择35例，男19例，女16例，年龄47~75岁，平均61岁。�
1.2 方法�
1.2.1 基牙预备 去除残冠，根面高度应在龈上0.5 mm或齐龈，根面中央预备成凹面，边缘形成肩台，根管预备体为锥形，一侧壁制备防旋转沟，根尖保证4 mm以上根充物封闭。�
1.2.2 压入排龈线，加成型硅像胶制取工作印模(瑞士康特公司)�
1.2.3 磁性附着体系统的选择：前牙选MagfitEx400系统，后牙选择MagfitEx600系统(日本爱知制钢株式会社)�
1.2.4 根帽的粘固 口内试戴合适后消毒，用SHOFU.CX玻璃离子水门汀粘固根帽。�
1.2.5 根帽粘固后再次取印模 这时需将磁性附着体的磁性部分吸附在根帽上，个别托盘取功能性印模。磁性附着体根帽部分要清晰。�
1.2.6 按常规制作覆盖义齿�
1.2.7 义齿初戴一周后复诊粘固磁性附着体。应先对磁体非吸附面(粘固面)喷砂以利树脂粘固，然后用自凝塑料粘接于覆盖义齿组织面与根面板相应部位，在自凝数字刚刚硬固即应取下义齿，去除多余溢出的自凝树脂。�
2 结果�
本文35例患者共制作磁性附着体50个。�
3 讨论�
3.1 义齿使用一段时间后吸附力下降是因为:①义齿基托下牙槽骨吸收等原因造成义齿基托下沉，翘动，使磁性附着体基牙成为受力支点。义齿以此作为支点发生翘动。②磁体与衔铁之间不断摩擦，磁体外包裹的不锈钢封套经摩擦后出现磨损而产生裂缝，空气和唾液进入磁铁内部后出现磁吸附力下降并逐渐丧失，大部分磁性附着体吸附力下降是有这个原因造成。出现这种情况患者及时复诊，由医生对义齿进行重衬后换装新的磁性附着体并在以后定期复诊，防止类似情况发生。�
3.2 义齿基托折断是磁性附着体义齿失败的主要原因之一，其产生原因主要为:①磁体窝造成义齿横面缺陷，安置磁性固位体必须在义齿基板上预备磁体窝，而且在磁体窝的舌侧开一直径2 mm的小孔，这样就破坏了基板的完整性，磁体占义齿基板横面的大部分，唇颊菲薄处只有0.5~1 mm由于放置磁体及衔铁，义齿在磁性附着体安置区域形成基托薄弱区，在基牙处容易折断或产生隐裂［3］这可采用金属支架或金属加强后就能有效防止基托折裂。②对须有部分天然牙存在，尤其是后牙存在，修复时不易形成理想的牙合曲线，难以达到全口义齿的牙合平衡，造成义齿容易折裂，所以磁性附着体义齿修复时应调改咬合，减少基牙处咬合力，使义齿恢复良好的使用状态。�
3.3 龈缘炎及继发龋的发生与对应部位基托缓冲不够或口腔卫生保持不佳有关。对应部位基托缓冲不够会对牙龈造成刺激，经进一步缓冲并对症处理后，炎症都能消除。对于基牙的龋坏，如龋坏范围不大，没有影响桩核的固位，可去腐后用树脂充填。如龋坏范围较大，影响了桩核的固位，则需取下桩核，去腐后重新制作桩核，桩核粘固后重新安放磁体。�
因此，临床使用磁性附着体作覆盖义齿，只需掌握正确的操作规程，做好口腔卫生宣传工作，教会患者正确的使用和维护，定期复查，则能很好的发挥它的固位，稳定及美观功能，使义齿长期处于良好的使用状态。�
参 考 文 献�
［1］ 徐君伍.口腔修复学.北京：人民卫生出版社，1994：317.�
［2］ 李建，光寒冰，陈乐泳.老年人磁性附着体可摘局部覆盖义齿.口腔颌面修复学杂志，2001，2(1)：30-32.�
［3］ Kokubo Y, Fukushima S. J Prosthet D ent，2002，88(3):354-355.
