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【摘要】 目的 探讨自拟中药百鱼汤联合西药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法 将82例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者随机分为两组，治疗组42例在常规西药治疗基础上加用中药百鱼汤;对照组40例为常规西药抗感染、化痰平喘等治疗，统计分析两组疗效差异。 结果 治疗组总有效率95.20%，对照组总有效率75.00%.两组比较差异有显著性（P0.05），有可比性。
1.2 治疗方法 对照组为西医常规抗感染、化痰平喘对症及支持治疗，常用药为盐酸左氧沙星注射液0.4 g，静脉滴注，1次/d；5%葡萄糖注射液100 ml+盐酸二羟丙茶碱注射液0.25 g，静脉滴注，1次/d；盐酸氨溴索注射液30 mg，静脉滴注，1次/d；治疗组在上述常规西药治疗基础上加服自拟中药百鱼汤。百鱼汤主方有：鱼腥草30 g，百部15 g，黄芩15 g，黄芪15 g，荆芥10 g，射干10 g，苏子10 g，桔梗12 g，陈皮10 g，甘草6 g。方中君药为鱼腥草、百部、黄芩功效清热宣肺化痰；临床加减：若外寒内饮型加麻黄6 g，细辛6 g；痰浊壅肺型加莱菔子12 g，半夏10 g；痰热郁肺型加生石膏18 g，桑白皮12 g；痰瘀阻肺型加葶苈子10 g，红花6 g。
1.3 中药百鱼汤煎服方法 将处方中各药加水适量，初浸泡30 min，煎沸后用文火煎煮15 min左右取汁为第一煎，再加水适量文火煎煮，沸后10 min取汁为第二煎，每煎得药液100 ml混合，两煎相和共得药液200 ml。服用方法：每次100 ml，2次/d，连服5 d。
1.4 疗效判定标准 显效:咳嗽、咳痰消失，喘憋明显减轻，可从事轻体力劳动；有效:偶有咳嗽、咳痰，静息状态下明显喘息；无效:症状无明显改善。总有效率（显效+有效）/总例数×100%。
2 疗效结果
2.1 治疗结果 治疗5 d，两组患者进行比较。治疗组42例，显效22例，有效18例，无效2例，总有效40例（95.20%）；对照组40例，显效15例，有效15例，无效10例，总有效30例（75.00%）。两组从疗效和时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组疗效比较表（例,%）
其中治疗组死亡率0%，观察组死亡率0%。治疗组症状改善时间（3±1）d，观察组症状改善时间（6±2）d。住院天数:治疗组平均（7±2）d，观察组（10±3）d。毒副作用:两组均未出现明显毒副作用。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）属于中医"肺胀""喘症"范畴，多因感受外邪，久病体虚等引起；慢阻肺已成为我国农村慢性病死亡率的首位。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指患者超越日常状况的持续恶化，并需改变基础的常规用药者。在此阶段，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，出现端坐呼吸，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症明显加重的症状。急性加重期采取中西医结合治疗，西药在抗感染、解痉平喘等方面疗效确切，但配合中医清热解毒、宣肺化痰等治法可调节机体免疫功能，提高抗感染药物的疗效［2］。中药抗感染的作用与单一西药抗感染作用不同，具有多方面的综合作用。许多中药复方或单味药的抗菌、抗病毒作用不仅是抗病原体的作用，也是提高机体免疫力抗感染的重要途径［3］。中药百鱼汤主方中黄芪益气扶正，荆芥疏风解表;射干、苏子降气平喘；黄芩、鱼腥草、百部清热宣肺化痰;前胡、陈皮、桔梗、甘草止咳祛痰;全方具有清热解毒、宣肺达邪的功用；其中黄芩尚有抗过敏作用。诸药合用，有很好的抗菌抗病毒，提高机体免疫力作用。体外试验黄芪抗感染作用不明显，但在体内有诱发干扰素作用，对病毒也有一定的抑制作用。有大量临床和实验证明某些中药虽具有抗菌、抗病毒的作用，但是不能与西药的抗生素相提并论［4］。因为大量应用广谱抗生素能导致人体正常菌群失调、二重感染以及耐药性不断增加，如果用复方或单味中药抗感染治疗清除这部分慢阻肺患者气道中的寄植菌，对控制部分患者的反复发作是有益处的。经过多年临床实践，在常规治疗基础上加用自制汤剂百鱼汤为主方治疗慢阻肺急性加重期，结果显示总有效率明显高于常规西医治疗措施，症状改善时间短于对照组，总住院时间短于对照组，有显著疗效。在几年的临床应用中，未发现有不良反应。综上所述，中西医结合治疗慢阻肺急性加重期具有疗效显著、价格低廉、使用方便的优点，特别适于基层卫生院推广应用。
参考文献
［1］ 慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.中华结核和呼吸杂志, 2002;25（8）:453-460.
［2］ 《中西医结合内科学》.余绍源 刘茂才 罗云坚等主编.第2版.北京：科学出版社，2008,1:18-24.
［3］ 从现代免疫学角度探讨中药抗感染的作用.陈雨姣.江西中医学院学报，2002，14（4）:35.
［4］ 中医药抗感染治疗的探讨.吴整军.中华医院感染学杂志，2004，14（11）:1926-1927.
