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[摘要] 目的:探讨2种标准空腹血糖受损人群高血压特点及相关危险因素。方法:对3 828例40岁以上居民进行流行病学调查,分别对空腹血糖≥5.6 mmol/L和空腹血糖≥6.1 mmol/L的空腹血糖受损者的血压状况进行分析。结果:在以空腹血糖为6.1 mmol/L为切点诊断的245 例空腹血糖受损人群中,高血压的患病率为31.43 %,男性(34.55%)高于女性(28.89%),P0.05;在以空腹血糖为5.6 mmol/L为切点诊断的627例空腹血糖受损人群中,高血压的患病率为31.74 %,男性(34.54%)高于女性(29.89%),P0.05. The prevalence of HP in impaired fasting glucose(FPG≥5.6 mmol/L)population was 31.74%, it was higher in male(34.54%)than in female(29.89%),P0.05.Conclusion: The prevalence of abnormal blood pressure(HP+PHP)in different IFG populationwere 76.33% and 78.79%.
[Key words] Imparired fasting glucose; HP
空腹血糖受损(IFG)是糖尿病前期的一种类型,是2型糖尿病(T2DM)和冠心病(CHD)的独立高危因素,若此阶段合并高血压(HP)将使CHD风险大幅度增加[1]。WHO 1997年的诊断标准是以空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L为切点的,目前美国糖尿病学会(ADA)推荐以5.6 mmol/L为切点。本研究旨在通过分析不同标准IFG人群合并HP及高血压前期(PHP)状况,分析血压异常分布特点,为T2DM和CHD一级预防提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
于2008年4～12月按整群抽样的方法,对乌鲁木齐天山区2个社区居民及新疆生产建设兵团农六师103团职工(年龄≥40岁)总计3 828人进行糖尿病流行病学调查和实验室检查。
1.2 方法与内容
1.2.1 统计方法采用人口统计学指标及健康问卷调查,包括年龄、性别、婚姻、职业、文化水平、饮酒史、吸烟史、糖尿病史及家族史、高血压史及家族史等,由经过专业培训的调查员进行询问。
1.2.2 测量方法测量血压方法:晨起,端坐位,休息5 min后在右上臂测血压 3次,取均值;测量身高、体重方法:受试者脱鞋穿内衣测量,以cm、kg为单位记录,精确度到0.1;腰围(waist circumference,WC)测量方法:自然站立,在髂前上嵴与地板水平位在呼气末测量2次,取均值,精确到0.1 cm。
1.2.3 实验室检测指标包括FPG、OGTT 2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。血糖用葡萄糖氧化酶法、血脂采用酶法测定。
1.2.4 诊断标准1997年ADA建议:IFG为6.1 mmol/L≤FPG 2 结果
2.1 一般情况
以FPG为5.6 mmol/L为切点(IFG 5.6 mol/L)共检出627人,以FPG为6.1 mmol/L为切点(IFG 6.1 mol/L)共检出245人,两组相比,WC和TG差异有统计学意义(P0.05;患病高峰男性在70岁以上阶段(53.57%),女性在在50～59岁阶段(62.50%),见表3。
3 讨论
成人IFG患病率美国约为26%,中国约为15%,这其中的25%将在3～5年后发展为T2DM,75%将最终发展为T2DM,很多临床证据表明,IFG发病率呈上升趋势且年龄趋向于年轻化,中国人群血压水平从110/75 mmHg开始,随着血压水平升高CHD发病危险持续增加,PHP阶段CHD风险较正常者增加2倍[5],HP人群普遍存在胰岛素敏感性下降,从而出现糖代谢异常,HP病程越长胰岛素抵抗越严重,HP不仅是T2DM患者并发大血管病变的危险因子,也是促进微血管并发症的危险因子,HP尤其是SBP是糖尿病的危险因素之一[6],在中国成年农民HP人群中,T2DM的患病率为10.0%,IFG患病率为26.0%[7],可见,血压升高与血糖升高互为因果。在IFG阶段有效预防可降低T2DM及CHD的风险。本研究分别对以5.6 mmol/L和6.1 mmol/L为切点诊断的IFG人群的血压进行了分析,结果显示,在IFG(5.6组)人群中HP的患病率为31.74%, PHP的患病率为47.05%,在IFG(6.1组)人群中,HP的患病率为31.43%,PHP的患病率为44.90%,即40岁以上IFG人群中,无论何种标准,血压异常(HP+PHP)率都在75%以上(78.79%和76.33%),提示在IFG阶段近80%患者存在血糖和血压升高并存带来的风险,而PHP是异常血压的主要成分,说明对于IFG人群,PHP的防治是预防疾病发生的关键之一。
对于血压异常的差异,不同种族、性别和年龄的发生率都有差异,一般认为男性高于女性或两性大致相等。本研究显示,两种标准IFG人群中,HP的患病率男性均高于女性,患病高峰,男性在50～59岁阶段,女性在60～69岁阶段,男性的患病高峰在50～59岁年龄段,女性在60～69岁年龄段,这与“女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性”[8]相符。PHP的患病率在IFG(5.6组)人群中男性高于女性,患病高峰男女性均在50～59岁阶段;在IFG(6.1组)人群中男性低于女性,但差异无统计学意义,患病高峰男性在70岁以上阶段(53.57%),女性在50～59岁阶段(62.50%),这与不同地区、不同年龄阶段居民内分泌状态、工作状况、饮食与运动方式不同有关。
在IFG阶段进行综合干预可有效地减少糖尿病前期向T2DM的转化,降低CHD风险,本研究提供了两种标准下IFG人群血压异常的资料,为此类人群的综合干预提供了依据。
[参考文献]
[1]G bock,Ch dalla, M Campioni1,et al. Pathogenesis of Pre-Diabetes Mechanisms of Fasting and Postprandial Hyperglycemia in People With Impaired Fasting Glucose and/or Impaired Glucose Tolerance[J].Diabetes,2006,(55)12: 3536-3540.
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(收稿日期:2010-02-23)
