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【摘要】目的探讨早期股骨头缺血性坏死介入治疗后合理的康复指导方法，为患者早日康复提供帮助。方法给患者创造一个温馨的居住环境，保持患者心情舒畅。指导患者合理饮食，配合手法按摩等对患者进行系统的康复指导和训练。结果67例患者经介入治疗及康复指导训练后，心理障碍均有明显改善，疼痛、跛行等临床症状减轻或消失，X线示病变股骨头均有不同的修复和改善。结论介入治疗后合理的康复指导，可以使患者消除心理恐惧，缩短患者康复时间，为患者早日回归社会创造了条件。
【关键词】早期股骨头缺血坏死：介入治疗：康复指导
【中图分类号】R683．42；R815
【文献标识码】B
【文章编号】 1673-7555【2007】02-123-01
介入治疗作为早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的治疗方法之一，近年来在临床上被广泛应用，并取得了令人满意的效果，但由于其发病机理的复杂性及患者生理、心理、社会等方面的原因，患者从发病到完全康复需要有一个较长的过程，介入治疗后合理的康复指导，可以使患者更好地配合临床治疗，缩短康复时间。
1材料
本组67例，其中男41例，女26例，年龄最小21岁，最大57岁，平均38岁，病程最短1个月，最长1年。按照Fieat关于ANFH的分期标准，Ⅰ期29例，Ⅱ期38例，以上病例均经x线平片、CT、NRI或ECT检查确诊，入院后分别行一次到三次介入治疗不等。
2方法
康复指导从患者入院时开始，贯穿于患者康复整个过程中，由主治医师及主管护师具体负责执行，出院患者可对其以家访、信访及电话访问形式进行康复指导及信息反馈。具体如下：①创造一个良好而舒适的住院或家庭环境，使患者保持心情舒畅。②心理指导，帮助患者树立起战胜疾病的坚定信心，解除患者因害怕跛行、柱拐而产生的恐惧感，克服患者因担心自己的事业、前途受影响而产生的自卑感同时也要消除患者因急于求成而产生的急躁、悲观失望、自暴自弃甚至绝望的心理[1]。③饮食指导，嘱患者多食清淡、高钙及富含维生素的食物，如：肝、蛋、豆类制品、水果、蔬菜等，忌烟酒，少食辛辣刺激性食物及海鲜。④介入治疗后早期应嘱患者多卧床休息，避免外出负重，外出时应柱拐。⑤鼓励患者多到户外晒太阳，因为日光中的紫外线可间接促进肌体对钙、磷的吸收，促进骨中钙、磷的代谢，加速坏死骨的修复。⑥有条件的患者可每天行温水浴，以达到通过用物理的方法改善血液循环的目的，温水浴一般以水温35。～40。为宜，每次持续时间20-30分钟，每15-20次为一个疗程。⑦也可手法按摩患侧髋部，以达到舒筋、通络、活血、止痛的目的。其方法是：患者仰卧位，医者立于患者患侧，先用掌根揉法分别按揉髋部肌群约5分钟，再沿腹股沟间自上而下施行掌擦法，以透热为度。而后用拇指在压痛部位施压1分钟，并弹拨痛点1分钟，最后做髋部屈曲、内旋、外旋、摇动约15-30次，以加大髋关节活动度，按摩过程中用力要适中，以防止损伤股骨头，每日一次，一月为一个疗程[2]。⑧较长时间卧床休息时，要进行必要的悬腿功能锻炼，以避免肌肉萎缩，锻炼时要遵循局部与整体、动与静相结合的原则，一般要以自动为主，被动为辅，动作要协调，循序渐进，由小到大，由少到多，逐步增加。
3结果
通过建立患者档案，以家访、信访及电话访问的形式为主，并结合下次住院行介入治疗时患者的心理变化及疗效评价，67例早期ANFH患者心理状态均较第一次介入治疗时有明显改善。患者进行康复锻炼自觉、主动，临床症状消失或有不同程度的好转，髋关节各种功能明显加强，x线检查股骨头外形正常或趋于正常，骨小梁增多、增粗，股骨头软骨下囊状影消失或变小。
4讨论
ANFH是一种发病机理不十分明确而又难冶的骨科常见病，被称为骨科现代癌症，因此，一经确诊，患者往往处于极度恐慌和绝望之中，有些患者因担心的自己业、前途受影响而烦躁不安，有些患者因生活自理缺陷而自卑。事实上，ANFH并不像我们想象中的那么可怕，对于早期ANFI-I患者，在采用介入治疗时只要积极配合康复锻炼，大多数是可能治愈或阻止其发展或延缓其发展的。康复指导在患者整个康复过程中起到了很重要的作用。合理的康复指导，可以使患者消除因疾病而产生的各种忧虑、恐惧心理。合理的康复指导也可以使患者掌握一定的康复技巧，使患者能够进行积极而有效的康复锻炼，以达到防止肌肉萎缩及用物理的方法扩张血管、改善血液循环的目地，从而缩短患者康复时间，为患者早日回归社会创造条件。
