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【摘要】 目的 观察稳心颗粒治疗老年心律失常的临床疗效及不良反应。方法 将104例经心电图证实有心律失常的老年患者随机分为稳心颗粒组(治疗组,52例)与普罗帕酮(心律平)组(对照组,52例),治疗4周。结果 治疗组心悸症状缓解总有效率93.5%,对照组心悸症状缓解总有效率为83.3%,且治疗组对心悸、睡眠不安、胸闷症状缓解的总有效率优于对照组(P0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组治疗前停用其他抗心律失常药1周,予步长稳心颗粒(步长药业有限公司生产)每次1袋(9 g),温开水冲服,3次/d。对照组口服盐酸普罗帕酮片100 mg/次,3次/d。疗程均为4周。治疗前后均作1次心电图及动态心电图,测查血、尿常规、肝、肾功能等。并记录心悸、胸闷等症状及不良反应。
1.3 疗效判定标准 ①症状疗效:显效为症状消失或明显改善;无效为症状无改善或加重;②24 h动态心电图(Holter)疗效:24 h无早搏或每小时0.05。
2.2 两组24 h动态心电图疗效比较见表2。
表2
两组24 h动态心电图疗效比较(例,%)
组别心律失常类型例数显效有效无效总有效率
治疗组房性早博522714578.8
室性早博522617982.7
对照组房性早博5226121473.1
室性早博5225171080.0
注:两组房性早博、室性早博总有效率比较,P>0.05
2.3 不良反应两组治疗前后血、尿常规、肝、肾功能无明显变化,仅有少数患者出现不同程度的口干、胃肠道不适等,均未停药。
3 讨论
老年人随着增龄,心脏传导系统逐渐发生退行性变。中老年人大多有心血管疾病基础,易发生心律失常。有文献报道[1],高血压病患者在22年随访期内发生心律失常的近一半(45.7%),冠心病患者中有1/4后来发生心律失常。老年人心律失常与高龄、高血压、冠心病、心肌病变等多种因素有关。
步长稳心颗粒是主要由党参、三七、黄精、琥珀、甘松等组成的中药,其中党参、黄精有益气养阴、健脾化源之功效[2、3];三七、甘松有理气化瘀、开郁醒脾之功能;琥珀有宁心复脉活血利水之功效。全方合用可使心气渐足,心阴得充,气血流畅,心悸诸证自除。可见步长稳心颗粒具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效[4]。其抗心律失常机制:①提高冠状动脉血流量,改善心肌缺血;②降低心肌耗氧量;③抑制血小板聚集;④减少血管通透性,增加红细胞上的电荷,防止红细胞凝集,降低血黏度。现代研究表明:党参对三磷酸腺苷诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用,有助于防止血栓形成,改善冠状动脉供血,增加心输出量,降低心肌耗氧量,降低血液黏度;黄精具有抗动脉硬化、降脂、降压、增加冠脉血流量的作用;三七具有活血化瘀作用,能增加冠脉血流量,减慢心率,降低心肌耗氧量,改善微循环,调节心肌缺血、缺氧状态;甘松为理气开郁之佳品,药理实验表明含有缬草酮,与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白相结合,抑制Na�+内流,促进K�+外流,降低心肌自律性;并能延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时间,可打断折返激动,消除心律失常,与上述益气养阴、活血化瘀之品为伍,使之补而不滞,滋而不腻,通而不伤正。
参 考 文 献
[1] 秦刑.慢性肺心病急性发作期并发心率失常临床研究.中国慢性病预防与控制,2000,9(3):141.
[2] 曲苗.补脾益肠汤对心律失常模型小鼠血清白介素水平影响的研究.哈尔滨:黑龙江中医药大学,2007.
[3] 张宏.中药保留治疗心律失常的辨证论治.现代医药卫生,2008.
[4] 范灵.溃结灵Ⅱ号治疗脾肾阳虚型心律失常的临床研究.哈尔滨:黑龙江中医药大学,2008.
