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【摘要】 目的 总结出烧伤创面分泌物真菌培养及药物敏感性情况。方法 对临床送检的745份标本进行真菌培养鉴定及药物敏感实验。结果 白假丝酵母菌约占48.2%;热带假丝酵母菌和季也蒙假丝酵母菌属次之,分别占到24.1%和10.8%。5-氟胞嘧啶和氟康唑的敏感率分别为95.2%和89.2%。结论 在引起烧伤创面感染的真菌中,以白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主要致病菌;治疗应以5-氟胞嘧啶和氟康唑为主要治疗药物。
【关键词】 烧伤创面分泌物;真菌;鉴定;药敏
作者单位:546300广西河池市第一人民医院检验科
真菌是引起烧伤感染的重要的致病菌之一,但国内对真菌引起的烧伤创面感染的真菌培养及药敏结果分析极为少见,现将1999年1月至2009年12月本院临床送检的烧伤创面分泌物真菌培养及药敏结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 745份标本均来自1999年1月至2009年12月本院就诊的烧伤患者。
1.2 培养及鉴定 把临床送检的标本接种在沙氏培养基上,置35℃培养24~48 h,长菌分纯后使用法国梅里埃公司的ATB微生物鉴定与药敏分析系统进行鉴定与分析。质控菌株 ATCC90028。
2 结果
2.1 745份标本培养出83株真菌,阳性率为11.1%。
2.2 83株真菌的分布情况见表1。83株真菌对5种常用抗真菌药物的敏感性情况见表2。
表1
83株真菌分布情况(株,%)
菌名数量(株)百分率
白假丝酵母菌4048.2
热带假丝酵母菌 2024.1
季也蒙假丝酵母菌属 910.8
近平滑假丝酵母菌7 8.4
无名假丝酵母菌4 4.9
其他3 3.6
合计83100
表2
83株真菌对5种常用抗真菌药物的敏感性(株,%)
药物敏感株数 敏感率
5-氟胞嘧啶7995.2
两性霉素B5363.9
氟康唑7489.2
依曲康唑 6173.5
依力康唑 5363.9
3 讨论
皮肤烧伤致使天然屏障被破坏,机体免疫功能受到抑制,从烧伤开始到晚期残留创面修复为止,都存在感染的可能[1]。感染是导致烧伤患者死亡的主要原因之一。真菌是引起感染的主要病原微生物之一,而国内对烧伤患者创面分泌物的真菌培养及药敏结果分析极为少见,现将本次实验结果总结报告如下。
在近十年来,本实验室共收到临床送检的烧伤创面分泌物标本共745份,培养出83株真菌,阳性率为11.1%,高于贺吉庸等[2]4.8%的报导,这可能与病房的治疗条件不同有关。
在引起烧伤创面感染的真菌中,以白假丝酵母菌为主,约占48.2%;热带假丝酵母菌和季也蒙假丝酵母菌属次之,分别占到24.1%和10.8%;三者合占约83.1%之多。
通过药敏实验可以看到:最为敏感的抗真菌药物是5-氟胞嘧啶和氟康唑,敏感率分别为95.2%和89.2%,其余3种抗真菌药物虽然敏感性相对较低,但敏感率也均达到60%以上。
总之,在引起烧伤创面感染的真菌中,以白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主要致病菌;治疗应以5-氟胞嘧啶和氟康唑为主要治疗药物。但有资料显示同一单位在不同时期烧伤感染创面细菌培养及药物敏感试验的结果也不同[3],在可能的情况下,应尽可能根据药敏结果选用抗生素,避免造成耐药菌株的出现。
参 考 文 献
[1] 于勇,盛志勇,柴家科,等.烧伤病房病原菌耐药性的变迁.中国危重病急救医学,2001,13(5): 295-298.
[2] 贺吉庸,吴祖林,刘小平,等.烧伤感染创面细菌培养及药敏试验结果分析.中国烧伤创疡杂志.2003, 15(4): 278-281.
[3] 邱晓蓉.近十年烧伤感染创面细菌培养及药物敏感试验.广东微量元素科学.2005, 12(8): 32-35.
