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【摘要】 目的 观察醋酸奥曲肽(8肽)联合泮妥拉唑钠在肝硬化静脉曲张破裂出血止血治疗中的效果。方法 将96例肝硬化并上消化道出血患者,分为A 组(奥曲肽和奥美拉唑联合治疗,32例)和B 组(单用奥曲肽治疗,32例),C组(单用泮托拉唑钠治疗)观察相关指标。结果 A组32例中治愈30例,治愈率93.7%,平均止血时间(12.5±9)h。B组32例中治愈24例,治愈率75%,平均止血时间(20.2±7)h。C组32例中治愈14例,治愈率43.7%,平均止血时间(33.8±7)h。A 组治愈率较B、C组均高。A 组止血时间较B、C 组均明显缩短。结论 联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血止血迅速、治愈率高。
【关键词】 生长抑素; 泮妥拉唑钠;肝硬化;出血
肝硬化是常见的慢性进行性肝病,临床上有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症和主要死亡原因,及时有效地控制出血是降低病死率的关键。我科自2006年7月至2008年12月应用醋酸奥曲肽和泮妥拉唑联合治疗肝硬化并上消化道出血, 效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 肝硬化合并上消化道出血病例共96例,均系住院患者,诊断符合2000 年西安《病毒性肝类防治方案》的诊断标准。随机分为3组:A组32例,22例,女10例,年龄36～70岁。B组32例,男21例,女11例,年龄37～71岁。C组32例,男19例,女13例,年龄36～69岁。3组在性别、年龄、病情严重程度、肝功能分级等方面均无显著差异,具有可比性。
1.2 用药方法 全部病例均在给予氨甲环酸、注射用血凝酶及补充血容量的基础上用药。A组:联合应用泮妥拉唑钠针(商品名韦迪,扬子江药业有限公司)40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注2次/d,连用5 d;醋酸奥曲肽(商品名金迪林,长春金赛药业有限责任公司)250 μg加入生理盐水20 ml首剂静脉缓慢推注,再以25 μg/h持续静脉滴注(微泵静脉维持12 h,1支)连用5 d。B组:单用醋酸奥曲肽,醋酸奥曲肽用法同A组。C组单用泮妥拉唑钠,泮托拉唑钠用法同A组。各组患者治疗前后均监测生命体征,检查肝功能,红细胞计数,血红蛋白,红细胞压积,网织细胞计数,血尿素氮,观察出血停止时间及药物不良反应。对用药过程中出血仍严重且危及生命情况时,则应增加其他治疗措施,包括三腔二囊管压迫、急诊胃镜下止血(套扎、硬化剂等)、外科行断流术等。
1.3 疗效判定 判断出血停止。①呕血停止,便色转黄;②血压、脉搏稳定;③红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积不继续下降,网织细胞不再升高;④血尿素氮不再升高。治愈标准:便潜血阴性持续2周以上。
1.4 统计学方法 两组间治愈率比较用卡方检验(χ�2 ),止血时间比较采用均数t检验。
2 结果
2.1 出血控制情况 A组32例中治愈30例,治愈率93.7%,平均止血时间(12.5±9)h。B组32例中治愈24例,治愈率75%,平均止血时间(20.2±7)h。C组32例中治愈14例,治愈率43.7%,平均止血时间(33.8±7)h。A组与B组,A与C组止血时间比较差异具显有显著性(P
