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[摘要] 目的:分析岳池县2004～2008年麻疹流行特征,为其防治提供科学依据。方法:采用描述性流行病学方法分析资料。结果:2004～2008年共报告麻疹619例,各年度发病率分别为3.02/10万、7.41/10万、3.96/10万、37.57/10万、0.84/10万,年均发病率为10.59/10万;发病有明显的季节性,以4～7月为发病高峰;发病年龄以0～14岁为发病高峰,占93.54%;职业以散居儿童为主,共335例,占54.12%,其次是学生170例,托幼儿童76例,分别占27.46%、12.28%;男女性别比为1.46∶1。结论:岳池县麻疹发病仍处于较高水平,应采取综合性措施加强防控工作。
[关键词] 麻疹;流行特征;分析
[中图分类号] R272.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-136-02
Analysis of epidemiological characteristics of measles in Yuechi from2004 to 2008
LI Sihai
(Yuechi Center for Disease Control and Prevention,Yuechi638000,China)
[Abstract] Objective:Analyzes of the measles popular characteristics in Yuechi from2004 to 2008 year, provides the scientific basis for its preventing and controlling.Methods:Used the descriptive epidemiology method analysis material.Results: It was reported the measles 619 examples altogether in 2004-2008, various years disease incidence rate respectively was 3.02/100 000, 7.41/100 000, 3.96/100 000, 37.57/100 000, 0.84/100 000, the yearly average disease incidence rate was 10.59/100 000; The morbidity had the obvious seasonal characteristic, April to July as was taken bad the peak; The morbidity age was taken bad the peak take 0-14 years old, accounts for 93.54%; The occupation lived scatteredly the child primarily 335 examples, accounts for 54.12%, next was the student 170, the day care child 76 examples, account for 27.46% separately, 12.28%; The male and female sex ratio was 1.46∶1. Conclusion:The epidemic encephalitis morbidity is in the high level, It should adopt the comprehensive preventing and controlling measure enhancement to guard against controls the work.
[Key words] Measles;Epidemiological characteristics; Analysis
麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一。我国自开始普种麻疹减毒活疫苗后,尤其是实施扩大免疫规划以后,麻疹发病已得到较好控制。为了解岳池县麻疹流行特征,探讨防制策略,现将2004～2008年岳池县麻疹流行情况分析如下:a
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于国家疾病报告管理信息系统和岳池县疾病预防控制中心流行病学调查资料。诊断按卫生部1990年颁布的《规定管理传染病诊断标准(试行)》执行,部分患者经采集静脉血,用ELISA法检测早期麻疹IgM抗体。全部患者均已作核实诊断。人口资料来源于岳池县统计局。
1.2 方法
用Excel 2003软件对资料采用描述性流行病学方法进行分析。
2 结果
2.1 流行强度
2004～2008年共报告麻疹619例,无死亡患者。各年度发病率分别为3.02/10万、7.41/10万、3.96/10万、37.57/10万、0.84/10万,年均发病率为10.59/10万;2007年因全县出现多点暴发疫情而使当年麻疹疫情处于近几年的最高峰,随后2007年7月按照四川省的统一安排开展了1次8月龄～14周岁儿童麻疹强化免疫,2008年麻疹发病降低了97.64%。岳池县2004～2008年麻疹发病情况见表1。
2.2 时间分布
5年中各月均有病例报告,患者由每年的3月份开始增多,以4～6月为发病高峰,共报告385例,占发病总数的62.20%。岳池县2004～2008年麻疹发病时间分布见图1。
2.3 人群分布
男性发病367例;女性发病252例。男∶女=1.46∶1。各年发病率均以男性为高。
年龄最小为6月龄,最大年龄为49岁。患者主要分布于0～14岁年龄组,占病例总数的93.54%(579/619),尤以7岁以下为著,占病例总数的73.34%(454/619)。7岁以上发病率逐渐降低,占全部病例数的26.66%(165/619),每年均有成人零星发病。
不同人群中,散居儿童发病最多,共335例,占病例总数的54.12%(335/619),其次是学生和幼托儿童,分别占病例总数的27.46%(170/619)、12.28%(76/619)。
2.4 麻疹疫苗免疫史
619例中86例8月龄以下儿童未到免疫年龄,均无免疫史,8月龄以上人群533例,19.70%(105/533)无免疫史,36.21%(193/533)免疫史不详;有明确免疫史235例,仅占44.09%(235/619)。
3 讨论
从岳池县近5年麻疹发病情况分析看出,岳池县麻疹发病仍处于较高水平,与中国承诺到2012年达到麻疹发病率控制到1/100万的目标还存在较大差距。尤其是2007年发病率高达37.57/10万,且在全县呈多点暴发流行。同时从人群分布看出,发病人群主要集中在散居儿童、学生、幼托儿童等低年龄组,免疫接种率不高,说明岳池县麻疹发病率高的主要原因是儿童免疫工作薄弱,麻疹疫苗接种率未能达到控制与消除麻疹所需的95%的接种率目标,同时存在有免疫空白点,积累了大量的易感人群[1]。2007年7月全县开展麻疹疫苗强化免疫后,2008年麻疹发病大幅下降也说明了这一点。
岳池县麻疹发病季节性特征明显,62.20%的病例及暴发疫情主要集中在4～6月份的春夏之交,较之以往教科书上及一些参考书提及以冬春季为主发病高峰有所推迟,与庞秀然、查日胜、吴维寿等[1-3]报道相似,可能与地理气候等因素有关,亦可能与疫苗的广泛应用有关[4]。
从麻疹发病人群分布中看出,8月龄以下儿童及成人发病也占有一定的比例,与其他一些地方报道相似。可能的原因是成人麻疹疫苗免疫水平不高,通过接种疫苗获得的抗体水平较低,且不持久,以及胎传抗体过早消失等[5-7],因此也应引起高度重视。
针对岳池县近五年麻疹的发病水平及其影响因素,要实现中国政府承诺的到2012年实现消除麻疹的目标,必须要采取综合性措施以加快麻疹控制进程:①加强免疫规划工作,全面提高并保持高水平(95%以上)的免疫接种率;②开展麻疹疫苗免疫效果及人群免疫水平监测,针对性开展麻疹疫苗强化免疫及群众性的免疫活动,以提高并维持人群抗体水平阻断麻疹的传播及流行;③提倡育龄期女性积极接种含麻疹成份疫苗,提高其自身抗体水平,以降低小月龄儿童麻疹发病率;④进一步强化麻疹监测和麻疹疫情的处置工作;⑤开展未达到麻疹疫苗起始免疫时间的小月龄儿童以及成年人麻疹发病相关因素的研究和干预工作,以减少婴儿和成年人的发病。
[参考文献]
[1]庞然秀.2000-2008年广西宾阳县麻疹暴发疫情特征分析[J].疾病监测,2009,24(10):786-788.
[2]查日胜,张宏,朱轶妲,等.2006-2008年江苏省苏州市麻疹监测分析[J]. 疾病监测,2009,24(10):789-791.
[3]吴维寿,孙超美,姜铭波,等.疫苗时代中心城区麻疹流行特征及对策[J].中华流行病学志,2009,30(12):1324-1324.
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[5]曹国强,刘兆荣,卓越,等.2008年山东省滨州市麻疹流行病学特征分析与对策探讨[J].疾病监测, 2009,24(11):882-884.
[6]丰达星,张珍英,徐瑾.2007年河南省麻疹病例免疫效果评价[J]. 疾病监测, 2009,24(11):885-887.
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(收稿日期:2010-01-21)
