【www.zhangdahai.com--交通运管公文】
[摘要] 目的:探讨围术期心理护理对剖宫产产妇的作用。方法:将250例剖宫产产妇分成两组,每组125例,观察组在分娩中全程给予心理支持护理,而对照组只实行常规护理。结果:对照组有50例(40.0%)产妇产生焦虑情绪、术后出现疼痛、呕吐等现象,而观察组仅有20例(16.0%)产妇心理护理治疗无效而产生焦虑情绪,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。
1.3 护理方法
观察组根据产妇存在的问题、相关原因分别提供相应的心理支持护理,对照组全程给予常规性护理。
1.3.1 术前护理 ①认真做好术前访视。掌握产妇的一般情况,认真做好术前的准备工作,主动与产妇交流。介绍有关麻醉方法和手术方式,术中和术后可能出现的问题,消除产妇的恐惧心理,并告知其手术是安全的,是在充分麻醉、无痛情况下进行的,使其对医护、麻醉人员增强信任感,以更好地配合手术。②做好家属的工作,消除顾虑。产妇家属的态度对产妇的心理状态有很大的影响,护士应说明手术的必要性、安全性,使家属理解并配合。③确定访问的目标和时间:手术室护士根据手术通知单确定访问的产妇,以巡回护士为主,洗手护士为辅,在手术前1 d的下午访问产妇。查阅病历,包括病史、手术史、各种检查报告结果、术前诊断、术前准备、手术名称、手术方式、麻醉名称、麻醉方式、必要时参加术前讨论。
1.3.2 术中护理 ①护士应用自己熟练精湛的技术配合医生手术,观察产妇一般情况和胎儿情况,及时发现问题,果断做出正确的判断和处理,使手术顺利完成。术中保持安静,不说与手术无关的话,物品清点准确无误。②护士应主动关心产妇,核对产妇的姓名、床号、住院号,开放并保护好静脉,注意保暖,始终陪伴产妇,如术中牵拉脏器或取出胎儿有不适及牵拉痛,嘱产妇做深呼吸,可减轻不适和疼痛[3]。各项护理记录完整、准确,与器械护士做好手术器械和敷料的核对,并且在手术全过程中注意各种导管通畅。③手术产妇因麻醉效果不满意,术中会因疼痛而不合作,大喊大叫,这时应视产妇如亲人,耐心地做好解释,告知产妇大声喊叫一方面会消耗能量,另一方面还会使胃肠积气而影响手术操作或术后恢复,切不可责备产妇。④护士要严密观察产妇一般情况及胎心,及早发现问题,果断作出处理[4]。巡回护士始终陪伴产妇,讲明手术中会有一些不适,如牵拉脏器或取出胎儿时会有不适及牵拉痛,嘱咐产妇做深呼吸等等。分娩后,及时告诉产妇胎儿性别、发育情况以及母乳喂养的好处,早开奶,早吸吮,早接触。
1.3.3 术后护理 ①术后及时给产妇包扎手术切口,穿衣,观察留置导尿的色、量及是否通畅,保护好静脉,护送产妇出手术室,进行交接班。术后随访有助于评估术中的护理效果,当产妇知道手术室护士仍关心她的术后恢复,会很愉快,并促使产妇早日康复。②产妇回到病房后,护士恰当地告知其手术情况,说话时音量适当放大,语速适当放慢,防止产妇因听力减退而听不清。注意多传达有利信息,减轻她们的疑虑。③术后3 d之内,适当床上活动,术后3 d可轻微下床活动,使肠蠕动提早恢复,减少腹胀,减少肺部感染,防止压疮和血栓形成。但时间不宜过长,动作不能过大,防止创面出血和心脑血管意外的发生[5]。④术后随访能让产妇知道手术室护士仍然在关心她,会很愉快。这种愉快的情绪能促使她早日康复,同时,有助于护士评估手术中的护理效果。
2 结果
观察组125例剖宫产产妇术前、术中全部实施了心理干预措施,产妇积极配合,手术顺利。实施心理干预后,观察组在恐惧、焦虑、害怕疼痛等心理反应方面明显改善。其中对照组有50例(40.0%)产妇产生焦虑情绪、术后出现疼痛呕吐等现象,而观察组仅有20例(16.0%)产妇心理护理治疗无效而产生焦虑情绪,两组比较,差异有统计学意义(P
