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[摘要] 目的 了解新生儿出生缺陷的相关因素，降低新生儿出生缺陷，提高新生儿出生质量。 方法回顾性分析 3483 例孕妇及新生儿出生相关资料。结果 产妇的职业、孕期用药情况、孕周、产检次数、年龄、孕期并发妊娠期高血压疾病等因素对新生儿畸形发生率有统计学意义（均P＜0.01）。结论 需针对上述高危因素进行针对性干预，加强围产期保健工作，大力开展健康教育，提高产前诊断技术，做好孕早期补充叶酸，预防神经管畸形，降低出生缺陷发生率，以减少新生儿出生缺陷率，促进优生优育。
[关键词] 新生儿出生缺陷；围产期；相关因素
[中图分类号] R726.2[文献标识码]B [文章编号] 1673-9701（2011）19-153-02
围产期是指围绕分娩前后（即产前、产时和产后）的一段时期，更具体地讲是从受孕开始的妊娠全过程，经历分娩，直至产后4周（即新生儿期）结束。围生医学是迅速发展的一门新兴医学，是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，也就是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学，与提高人口素质和降低围生期新生儿死亡率密切相关。本研究通过对孕产妇妊娠期的相关因素、孕期药物的应用、妊娠分娩相关资料及妊娠期并发症发生情况进行统计，并分析其与新生儿畸形的相关性，以通过早期有效地干预起到降低围生期新生儿缺陷的作用，进而为医务工作者对孕妇围生期健康教育及孕期营养搭配提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
我院2009年1月1日～12月31日分娩的产妇及新生儿2482例，其中剖宫产1097例，自然产1385例。产妇年龄16～42（26±1.81）岁；孕次1～6（1.9±1.03）次；产次1～4（2.00±0.23）次；孕周28～42（38.61±1.90）周；孕期用药孕周4～39周。新生儿情况：正常新生儿2449例，有缺陷新生儿33 例（脊柱裂6例、脑积水5例、唇裂6例、尿道下裂2例、肛门闭锁2例、多趾6例、下肢缺损1例、其他畸形5例）。
1.2方法
回顾性分析病历，通过对产妇的年龄、所从事的职业情况及妊娠分娩过程中相关情况（孕次、孕周、孕期用药、产检次数、孕期并发症、生产方式、新生儿出生状况）等资料分析，数据采用SAS8.0 进行χ2检验。
2结果
产妇的各种资料对新生儿状况的影响见表1。
3讨论
出生缺陷是指出生婴儿任何形态结构和功能的异常[2]。出生缺陷可造成胎儿和新生儿死亡、人类寿命的损失，并可导致大量的儿童患病和长期残疾，已成为当今世界各国极为重视的卫生问题[6]。因此出生缺陷的研究是预防优生领域的重要内容，研究旨在预防和减少缺陷儿的出生，以达到优生之目的。本院一年来共出生新生儿2482例，其中畸形儿33例，通过对产妇的各种资料进行分析发现，造成围产期新生儿畸形的因素是多方面的，主要有以下几个方面。
3. 1 孕妇所受教育的程度
表1显示，农村孕产妇分娩出现新生儿畸形率远远高于城市孕产妇[4]。首先，由于农村孕产妇受教育程度相对较低，知识贫乏，信息不畅，缺乏优生优育意识，围产期保健方面的知识掌握较少，孕期出现高危因素时不能及时发现，即使发现也不能及时就诊和及时检查；其次，农村的医务人员及医疗设备严重缺乏，高层次医务人员更是少之甚少，即使孕妇进行了产前检查也难以发现胎儿异常，从而导致新生儿畸形发生。所以，需要政府对农村医疗设备及医务人员加大投入，并做好孕妇的围生期健康教育，完善三级网络[3]，以便更好地提高农村妇女健康水平，降低出生缺陷的发生。
3. 2加强产前检查
从表1中对妊娠和分娩相关资料分析中可见，孕周、产检次数对新生儿畸形有影响（P＜0.01）。通过产前检查可及时了解孕妇和胎儿生长和发育情况，及时发现胎儿异常，以便降低出生缺陷，做到优生优育。因此，指导孕妇加强产前检查，以及时掌握妊娠情况，特别是进一步加强基层医务人员及妇幼保健人员培训尤为重要，做到早筛查、早诊断，减少畸形儿出生，减轻家庭和社会经济负担。
3. 3尽量减少药物和环境因素的影响
据中国出生缺陷监测系统公布的近几年的监测结果：我国每年新增先天性残疾儿童80万～120万，占出生人口的4%～6%，平均每20分钟就要出生1个先天愚型儿、每6分钟将出生1个神经管畸形儿[1]，在孕期查出问题的孕妇往往被动地进行保胎或是引产，也给新生儿健康带来严重隐患。北京大学生育健康研究所的专家说，造成出生缺陷的原因很多：碘营养不良儿童的智商明显低于正常值；过多的酸性食物食用过多会造成胎儿腭裂、唇裂及其他器官发育畸形；含有弓形虫的食物：在怀孕早期急性感染弓形虫会导致胎儿脑积水、小头畸形、脑钙化、流产、死胎等，新生儿可有抽搐、脑瘫、试听障碍、智力障碍等；食物中叶酸缺乏造成神经管畸形的高发；妇女孕期的贫血、营养不良、接触环境中的有毒有害物质、感染病毒、胎儿宫内缺氧以及遗传因素都可能造成胎儿大脑损伤、宫内发育迟缓和胎儿畸形；当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，造成胎儿唇裂或腭裂等。怀孕早期，特别是怀孕8周以内，是胚胎各器官分化形成阶段，对外界环境很敏感，如病毒、化学药物及放射线等，都可以导致胎儿发生畸形。本研究中新生儿畸形中，孕3个月前用药占 6.13%，孕3个月后用药占0.43%，农村孕妇由于接触农药等有害物质较多，而且缺乏早期补充叶酸的意识，导致新生儿畸形率较高。因此，围产期注意周围环境的影响，尽量少接触有害物质及药物，孕早期补充叶酸，以有效降低新生儿出生缺陷[7-8]。
[参考文献]
[1] 张树荣，乐杰.重视围产期用药的安全性[J].实用妇产科杂志，2002，18（3）：131-132.
[2] 王幕获.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：94-112.
[3] 梁东明，田崇阳.出生缺陷影响因素分析与降低出生缺陷的政策思考[J].中国妇幼保健，2004，20（4）：4-5.
[4] 马振侠，杨生秀.17356例围产儿出生缺陷的监测分析[J].宁夏医学杂志，2006，28（1）：64-65.
[5] 彭晓林. 8285例围生儿出生缺陷监测分析[J].中国当代儿科杂志，2007，9（4）：383-384.
[6] 刘惠云，蔡惠兰.产前对孕妇体质指数增长的干预[J].咸宁学院学报：医学版，2005，19（4）：302-304.
[7] 杨娟，杨绍田. 围生儿出生缺陷的原因及预防[J]. 中国医学创新，2009，6（26）：169-170.
[8] 刘兴梅. 出生缺陷的干预措施[J]. 中国医学创新，2009，6（30）：129-170.
（收稿日期：2011-03-10）
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