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关键词：慢性阻塞性肺疾病；通肺排气合剂；疗效 中图分类号：R256.1 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2010)06－0033－01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称慢阻肺，是一组以不完全可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。其缓解期治疗以减少患者的急性发作次数，减慢患者肺功能下降的速率，提高患者的生活质量为主要目标，笔者对本科2008年1月～2008年12月住院的慢阻肺急性加重期患者加用口服通腑排气合剂，并与对照组治疗效果观察。疗效优于对照组，现报道如下。
1 资料与方法
1，1 临床资料 100例患者均为本院呼吸内科住院患者，符合第五届中华医学会呼吸病学分会全国会议制订的COPD的诊断标准，年龄58～82岁。随机分为治疗组52例，对照组48例，2组一般情况比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1，2 治疗方法 2组均予常规治疗，按病情需要加用抗生素及糖皮质激素，缓解后即停用。在此基础上治疗组加用口服通腑排气合剂，每次25mL，3次／d。疗程为2周。
1，3 观察指标 ①测定治疗前后肺通气功能FEV1和FEV1占预计值百分比；②记录急性发作时间和不良反应情况。
1，4 统计学方法 2组治疗前后各项指标对比采用配对t检验，急性加重次数的百分比采用X2检验(方差分析)。
2 治疗结果
见表1、表2。
治疗组有4例开始时出现腹泻，停药后自愈；对照组无明显不良反应。
3 讨论
《灵枢・本输篇》曰：“肺合大肠”，即“与大肠相表里”。这是中医藏象学说的重要组成部分，在中医理论体系中有其特殊的意义。一方面，《灵枢・经脉篇》曰：“肺太阴之脉，起于中焦，下络大肠……”肺与大肠经脉相互属络。另外，肺与大肠在病理上相互影响，肺热壅盛，则大肠易燥结；肺阴不足，则肠枯便秘；肺气不足，大肠虚秘；肺气上逆，大肠气秘；肺失通调，大肠泄泻；大肠实热秘结，肺气不利而喘咳满闷。“大肠者，传导之官，变化出焉。”正如《医精经义・上卷》所说：“肺合大肠，大肠者，传导之腑……谓传导肺气，使不逆也。”《医旨绪余・下卷》亦说：“肺色白，故大肠为白肠，主传送浊秽之气下行，而不使上干于心肺，所谓传泻行道之腑也。”若犬肠传导障碍，积滞不通，糟粕内阻，也会使肺失于宣降，如阳明腑实、燥屎内结，腑气不通，气机上逆，则可影响肺主宣降而出现便秘腹满而喘咳等证。动物实验亦证实，肠道功能异常与肺损害有内在联系，并具有明显的特异性。
《医学真传》曰：“通之之法，各有不同。通气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；塞者助之使通；寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。”。通腑排气合剂方中莱菔子、桃仁、赤芍、大黄、莱菔子导滞通便，腑气通畅，有利于肺气开宣；桃仁、赤芍养血活血，气血调和则气机升降有序，大黄通腑下气，全方以通下排气为主，使得腑气通畅，气血调和，肺气宣降。观察资料证实，该法治疗的总有效率明显高于对照组，且未见明显不良反应，值得推广应用。
