【www.zhangdahai.com--党员心得体会】
[摘要] 目的 评价中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 将90例溃疡性结肠炎患者分为对照组和观察组。对照组：柳氮磺胺吡啶片口服，注射用氢化可的松琥珀酸钠加生理盐水作保留灌肠；观察组：在对照组用药方式的基础上，加用中药方剂保留灌肠，同时口服中药汤剂。结果 观察组显效率73.33%（33/45）高于对照组显效率48.89%（22/45），差异具有显著性（P＜0.05）；观察组总有效率100.00%（45/45）高于对照组总有效率86.67%(39/45)，差异具有显著性（P＜0.05）。两组均未见明显不良反应。结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效可靠，安全性高。
[关键词] 溃疡性结肠炎；柳氮磺胺吡啶；氢化可的松；灌肠；中药
[中图分类号]R574.62 [文献标识码] B[文章编号]1673-9701（2011）19-159-02
Effects Observation of Combining Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Ulcerative Colitis
ZHANG Guorong
Nanxun Hospital of Combined Traditional Chenese and Western Medicine, Huzhou City in Zhejiang Province, Huzhou 313009, China
[Abstract] Objective To evaluat of efficacy of combining traditional Chinese and Western medicine in treatment of ulcerative colitis. Methods Nintypatients with ulcerative colitis were divided into control group and observation group. Control group: sulfasalazine tablet, injection of hydrocortisone sodium succinate plus saline, as retention enema.observation group: treatment methods in the control group, plus Chinese proprietary retention enema, and oral medicine decoction. Results Markedly effective rate was 73.33% (33/45)in observation group ,it were higher than 48.89% (22/45) in control group with there was a significant difference （P＜0.05), the total efficiency was 100.00% (45/45)in observation group ,it was higher than 86.67% (39/45) in control group with there was a significant difference（P＜0.05）No significant adverse effects in both groups. ConclusionCombining traditional Chinese and Western medicine treatment of ulcerative colitis good efficacy，and safe.
[Key words] Ulcerative colitis；Sulfasalazine；Hydrocortisone sodium succinate；Enema；Chinese medicine
溃疡性结肠炎是一种原因不明的局限于结肠黏膜及黏膜下层的内科炎症，病程漫长，并常反复发作[1]。本研究中，笔者采用中西医结合治疗了45例溃疡性结肠炎患者，结果疗效满意，现报道如下。
1对象和方法
1.1 研究对象
选择2008年10月～2010年10月在本院就诊的溃疡性结肠炎[2]患者90例，其中男49例，女41例，年龄17～67岁，随机分成观察组和对照组。观察组45例中男25例，女20例，平均年龄(37.2±12.6)岁，轻型19例(42.22%)、中型17例(37.78%)、重型9例(20.00%)；对照组45例中男24例，女21例，，平均年龄(36.7±13.8)岁，轻型18例(40.00%)、中型18例(40.00%)、重型9例(20.00%)。两组患者的年龄、病情轻重等一般资料差异不显著，具有可比性。
1.2方法
对照组：柳氮磺胺吡啶片(上海三维制药，国药准字H31020450)，口服， 1g/次，4次/d；注射用氢化可的松琥珀酸钠 (烟台北方制药，国药准字H20084319)100mg，加生理盐水100mL，作保留灌肠，1次/d。观察组在对照组用药方式的基础上，加用中药方剂保留灌肠。基础方：黄连、青黛、白芨、乌贼骨、贝母、赤石脂各3g，珍珠粉0.1g，大便不带血者去白芨，加罂粟壳3g，冰片0.1g。腹痛甚者加三七参3g。共为细末，用温生理盐水(40℃)150mL制成混悬液，保留灌肠，1次/d。同时口服中药汤剂：马齿苋15g，败酱草15g，白术15g，白芍15g，补骨脂15g，云苓12g，肉豆蔻12g，薏苡仁12g，厚朴10g，干姜6g，木香6g，甘草6g。每日1剂，分两次煎服。两组均10d为1个疗程，停3d，再行下一个疗程，3个疗程后分别评定疗效。
1.3疗效评价
①显效：临床症状消失，排便正常，肠镜检查显示肠黏膜恢复正常。②有效：排便次数明显减少，全身症状改善，肠镜检查显示黏膜轻度水肿，血管纹理清晰，溃疡面接近正常。③无效：临床症状无改善，肠镜检查显示肠黏膜尚未好转或恶化。
1.4统计学处理
本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。组间比较 采用χ2检验或t检验。以P＜0.05 表示差异有显著意义。
2结果
两组均具有较高疗效，但观察组显效率73.33%，高于对照组显效率48.89%，差异具有显著性（P＜0.05），见表1；观察组总有效率100.00%高于对照组总有效率86.67%，差异具有显著性（P＜0.05）。 见表1。两组均未见明显不良反应。
3讨论
溃疡性结肠炎[3，4]以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重为主要症状，病情轻重不等，常呈活动期与缓解期反复发作交替出现，在中医则归属于“泄泻、久痢、腹胀、腹痛、积聚、肠疡”等范畴，病因多外感六淫疫毒，内伤饮食七情，使脾胃损伤，升降失调，清浊相混，迫于大肠，酿生湿热，阻滞气血，血败肉腐，壅滞成脓，内溃成疡，以脾胃虚弱为本，湿热蕴结为标，病位在脾、胃、大肠，与肝、肾密切相关。病机为本虚标实，虚实相兼，寒热错杂，以实证为主，湿毒瘀滞是其两大病理，因此中医治之，重在解毒、祛瘀、健脾和胃，兼以清肠、温肾、疏肝、止血、敛溃[5，6]。
保留灌肠的方中赤石脂温涩，敛湿止泻；黄连清利湿热，调胃厚肠；白芨活血化瘀并止血，解肠腑秽毒；青黛咸寒，泻热解毒；乌贼骨、贝母、珍珠粉涩肠止泻，生肌敛溃，加速疮面愈合。诸药相伍，正合病机。采用灌肠给药，使药物直达病所，又可避免胃肠消化液及肝脏对药物的影响[7，8]。口服中药汤剂方中马齿苋、败酱草，清解肠道蕴热之邪；白术、云苓、薏苡仁益气健脾利湿；补骨脂、肉豆寇、干姜温补脾肾之阳，固肠止泻；厚朴、木香行气消胀；白芍柔肝，配甘草缓急止痛。全方共奏健脾清肠、温肾固肠、行气止痛之效[9,10]。在本研究中，对照组柳氮磺胺吡啶片口服与氢化可的松琥珀酸钠保留灌肠治疗，显效率48.89%(22/45)和有效率86.67%(39/45)均有限；但在观察组中加用中药方剂保留灌肠，并同时口服中药汤剂后，显效率73.33%(33/45)，明显提高，总有效率更是达到100.00%(45/45)。而且两组均未见明显不良反应。提示中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效可靠，安全性高[11]。
[参考文献]
[1] 王亚瑞，陈丹丽.溃疡性结肠炎应用中药汤剂治疗观察[J]. 河北医学，2009，15（8）：964-966.
[2] 陈治水，危北海，张万岱，等. 溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案) [S].中国中西医结合消化杂志，2005，13（2）：133-136.
[3] 伍彦.中西医结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].四川中医，2005，23（1）：39-40.
[4] 张国旗.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效[J].中医临床研究，2010，2（11）：38-39.
[5] 韦昌国.中医辨证治疗溃疡性结肠炎160例的疗效观察[J].中医临床研究，2010，2（10）： 16-17.
[6] 孙静，仇彦飞.中医药治疗溃疡性结肠炎缓解期的临床观察[J].中医临床研究，2010，2（5）：40.
[7] 乔国民，胡翠英.中西医结合治疗溃疡性结肠炎94例疗效观察[J].中医临床研究，2010，2（4）：16-18.
[8] 梁小平.保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床分析[J].中医临床研究，2010，2（4）：25-27.
[9]刘红，许雷.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的相关性研究[J].中国医药导报,2010，7（26）：74-75.
[10] 杨哲 , 张卫卫.中西医结合治疗溃疡性结肠炎32例疗效观察[J].甘肃中医,2007,（4）：34-35.
[11] 陈德强 , 游超宜.中西医结合治疗慢性溃疡性直肠炎疗效分析[J].中国当代医药，2010，17（16）：173.
（收稿日期：2010-11-26）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
