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关键词：心律失常；调心散；中医药疗法 中图分类号：R256.21文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）03-0037-01 2008年以来采用自拟调心散治疗心律失常，对临床症状，体征及心律失常改善均取得一定疗效，现报道如下。
1临床资料
本组98例，其中男42例，占43%，女56例，占57%；年龄26~82岁，平均年龄54岁；病程最短2个月，最长20a。所有患者均为后天性心功能失调所致室性早搏，房性早搏，房室交界性早搏心律失常，先天性心脏结构缺损所致心律失常除外，经常规心电图，心脏彩超，胸片，24h动态心电图检查；单纯性室性早搏，房性早搏，房室交界性早搏心律不齐36例，合并高血压，冠心病，风湿性心脏病，肺源性心脏病，胃病，结肠炎，脑供血不足等病62例，临床表现均为心悸，气短，胸闷，恐慌，失眠，食少，头昏，无力，面色暗淡无华，口舌青紫，脉结代无力。所有病例符合中华医学会制定的心律失常诊断标准。
2治疗方法
采用自拟调心散治疗，处方：琥珀50g，三七35g，天麻60g，肉桂80g，炒白芍60g，焦山楂60g，炒鸡金60g，炒麦芽60g，丹参60g，锁阳60g，川芎60g，甘草10g。上述诸药混合后磨成细粉，每次3g，每日2次，均在早晚饭前温开水送服，27d为1个疗程。随症加减：兼有中风后遗症者加烘干全蝎50g，蜈蚣35条；兼有风湿关节炎者加烘干羌活60g，防风60g，延胡索60g，薏苡仁60g；兼有胃痛腹胀食少者加砂仁60g，木香35g，西洋参50g。上药磨细粉，每次3g与调心散同服。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准显效：心悸、气短、胸闷等症状消失或基本消失，面色精神明显好转，饮食睡眠良好，复查心电图：早搏消失；有效：心悸、气短、胸闷等症状明显减轻，面色精神好转，饮食睡眠良好，复查心电图：早搏明显减少；无效：心悸、气短、胸闷等症状无明显好转，复查心电图：早搏无改善。
3.2治疗结果显效66例，有效30例，无效2例，总有效率为97.96%。
4典型病例
李某，男，64岁，于2009年7月12日初诊。患者心悸，失眠，头昏，腰痛反复发作6a，2003年10月晚餐后突然心悸，头昏，无力，难以行走，由家人急送省一院就诊，心电图示：房性早搏，9次/min，室性早搏15次/min；腰椎CT：腰椎3、4、5椎间盘轻度膨出。初诊：（1）房室早搏心律不齐；（2）腰椎间盘轻度膨出症；（3）眩晕症。经综合治疗缓解。于2009年7月12日心悸，头昏加重到本院就诊，症见：面色暗淡无华，口唇色质紫暗，苔白干，脉沉迟无力，结代。血压90/60mmHg，心电图：房性早搏12次/min，室性早搏16次/min；西医诊断：频发房室早搏心律不齐。中医诊断：心悸，证属：心气亏虚，给予自拟调心散470g，每次3g，每日2次，均在早晚饭前温开水送服，27d为1个疗程。1个疗程后到本院复诊，心悸，失眠，头昏，腰疼明显好转，心电图示：房室性早搏明显减少，3个疗程后再次到本院就诊，心悸，头昏消失，饮食睡眠良好，能干农活，观其面色红润，精神饱满，复查心电图：正常。
5讨论
房室性早搏心律失常，属中医“心悸”、“怔忡”范畴，患者发病前身体健康，多因外界不良因素如：惊恐，悲伤，忧郁等强烈刺激所致，为后天性心功能失调所致房室性早搏心律不齐。自拟调心散中：琥珀味甘，性平，具有安神定悸，活血散瘀，利尿通淋，宁心复脉之功；三七味甘苦，性温，活血通经脉；天麻镇静安神定悸，平肝潜阳；肉桂、锁阳补肾阳强心，亦助琥珀、三七、天麻复脉定悸，活血散瘀，本方配以炒白芍、丹参滋阴活血，以佐使肉桂，锁阳之燥热；焦山楂、炒鸡金、炒麦芽健脾开胃，消积滞，增加食欲。全方具有宁心安神，活血通脉，健脾和胃，调节心律失常的良好疗效，现代药理研究证实：上述药物琥珀、三七、丹参有改善微循环，提高冠脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌耗氧量，具有膜抑制和延长动作电位作用，阻断折返激动，从而达到治疗心律失常的作用。
综上所述，笔者对98例心律失常患者临床观察治疗中，疗效满意，无明显不良反应，值得临床推广。
（收稿日期：2010-12-16）
