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【摘要】目的 分析住院精神病患者的骨折易患因素,提出治疗措施。方法 对40例发生骨折的老年精神病患者的临床资料进行统计分析。结果 ①老年精神病患者骨折发生率为0.1%;②老年精神病患者骨折骨折易患因素为:骨质疏松、低钙、心脑血管疾病、老慢支、糖尿病、精神症状相关,此外药物不良反应和封闭式长期住院也是骨折的易患因素;③根据上述易患因素采取相应的治疗措施,有效提高了治愈率,减少并发症的发生。结论 分析老年精神病患者骨折易患因素,探讨治疗体会,减少并发症发生,有效提高了老年精神病患者骨折后的治疗质量。
【关键词】骨折;老年精神病患者;治疗体会
【中图分类号】R749
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-11-0047-01
本文对我院1997年到2007年期间40例发生骨折的住院精神病人的资料进行统计,分析如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 我院从1988年至2008年间住院的精神病患者共12644例,其中老年精神病患者3680例,其中40例发生骨折,以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[1]为诊断标准,40例患者中,精神分裂症28例,躁狂症6例,抑郁症4例,脑器质性精神障碍2例。其中,男性35例,女性5例,年龄 60～78(平均66)岁。
1.2 方法 调查40例老年精神病患者骨折的病历资料,重点调查患者发生骨折的原因,探讨治疗体会。
2 结 果
2.1 骨折部位 掌、指骨骨折3例,足跖骨骨折2例,前臂双骨折2例,肱骨骨折1例,双胫腓骨骨折1例,膑骨骨折3例,股骨干骨折26例,腰椎骨折2例。
2.2 骨折原因 滑倒跌伤者36例,跳楼摔伤3例,与他人斗殴1例。
3 易患因素分析
3.1 从骨折部位看,股骨近端骨折最多见,这些患者X线检查存在不同程度的骨密度减低,骨小梁变细情况。这与患者骨质疏松、骨钙含量下降有关,故骨质疏松、低钙是老年精神患者发生骨折的易患因素。
3.2 从骨折原因情况看,滑倒跌伤者36例占90%。表明滑倒跌伤是老年精神病患者发生的重要原因。
3.3 精神病患者因受病情支配常会对其他的人或物进行暴力攻击,本组研究发现精神症状是老年精神病患者发生骨折的促发因素。
3.4 近年来,抗精神病药的不良反应引起的骨折机会增多。老慢支及糖尿病是大多老年精神患者长期卧床,与外界接触少,活动少,骨质脆弱,较长时间的室内活动和卧床,减少了光照时间而影响维生素D的合成和钙吸收。
4 治疗体会
4.1 本组40例老年精神病患者均采用手术切开复位内固定,治疗结果:40例患者均获得随访,骨折均临床愈合,患肢功能优25例,良10例,差5例。
4.2 老年精神病患者骨折采用内固定的意义 老年精神病患者骨质疏松,尤其是股骨近端骨折均为不稳定性骨折,采用保守治疗弊大于利。且老年精神患者多伴有心脑血管疾病、老慢支、糖尿病等疾病,长期卧床容易发生褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、脑卒中、心衰等疾病,一方面患者死亡率高,另一方面也给临床及家庭护理工作带来极大的难题。由于早日离床事减少合并症和恢复功能的重要手段,故行手术治疗,可缩短卧床时间,有效防止并发症的发生。
参考文献
[1] 中华医学会精神科分会,中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001.
[2] 邱开封,等.精神病人伴骨折与正常骨折患者的骨矿物质含量对照研究[J].河北医学,2006,12(3):216-218.
