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【摘要】 目的 根据临床分析感冒药的使用情况,处方用药的合理性,分析利弊以促进感冒药的正确使用。� 【关键词】 感冒药;合理使用 我院地处北方寒冷地区冬季漫长,室内外温差较大,一年中有半年时间是处于较冷的季节,并且气候干燥人体处于强烈调整状态。故上呼吸道感染、感冒发病率较高。�
本人就本院2008年1月至2009年12月门诊及住院患者上呼吸道感染、抗感冒药的应用做了粗略的统计并就处方用药的合理性、利弊加以分析,发现抗感冒药的合理使用存在问题,不良反应危险性增加,有必要与同行们共同加以关注。�
如今许多家庭常自备感冒药,且品种不止一种。由于相当多的人缺乏相应的医药知识,当患上感冒时,盲目使用、任意加量,急于求成,甚至几种药物同时服用。殊不知最常用的药品也能造成不良反应。�
目前治疗抗感冒药的品种繁多,一药多名,组方剂型大同小异,且商品名各异如康必得、感冒通、力克舒、快克、感康、康泰克等等。若两种以上感冒药同时服用等于加大剂量,不良反应危险性增加,成本投入加大,所有抗感冒药其实只是缓解症状,治标不治本,对流感病毒和细菌根本不起丝毫作用,滥用则有害无益��[1]�。�
感冒药不良反应发生的原因与药物种类繁多、用药途径不同、体质因人而异等因素均有关系,其原因也较复杂。�
1 药物方面的原因�
药理作用:药物在应用一段时间后,由于其药理作用,可导致一些不良反应��[2]�。药物的杂质:药物在生产中可能混入微量高分子杂质、也常渗入赋形剂等。药物的污染:由于保管不当,使药物污染,常可引起严重反应。药物剂量:用量过大,可发生中毒,甚至死亡。剂型的影响:同一组成的药物,可因生产厂家的不同,制剂技术差别,杂质去除率不同,而影响其不良反应的发生率的出现。�
2 机体方面的原因�
种族差别;不同种族人种之间对药物的感受不同。性别差异:药物性皮炎,男性多于女性。年龄不同,对药物的不良反应亦不同。 个体差异,这也是“正常的生物学差异”现象��[3]�。病理状态能影响机体各种功能,因而也能影响药物作用。�
3 给药方法的影响�
误用、滥用、医生处方配伍不当,患者自行滥用。用药途径,持续用药时间过长等。如我们常用的氨咖黄敏胶囊虽是非处方药但也不宜大量或长期使用,以防引起造血系统和肝、肾脏损害。据文献报导,严重者可诱发肝细胞坏死,止痛剂性间质性肾炎,急性乳头坏死等病变。因此患者在服药期间因遵医嘱,不可随意加大药量,延长时间,说明书上虽注明以3~7 d为宜,但我们在临床实践中证明该药在早期第一到两天疗效更佳。�
复方氨酚烷胺类商品名至少五到六种,但均为同一处方,按常规使用也宜在感冒初期应用,且以3~7 d为宜。不可久用,使用期间不可饮酒、不得饮用含酒类饮料。对肝、肾功能不全、脑血管病史患者等不宜使用。因感冒药组方中多含有马来酸氯苯那敏,因此可出现�
轻微嗜睡症状。故对从事高空、车、船作业人员不宜使用。解热镇痛类药物,也多为家庭常备,医师在临床治疗中对症治疗时多使用。如:复方阿司匹林、扑热息痛等,在使用过程中患者急于缓解症状多自行加量故很可能造成肝、肾损害 、造血功能障碍等,因此在治疗期间建议医师用量须慎重,患者必须遵医嘱使用。总之,不论那种感冒药的复方制剂由于其组方中均有抗组胺药,服用后会出现嗜睡、注意力不集中,加重高血压冠心病的症状。滥用则可引起某些血液病,如再生障碍性贫血、粒细胞减少、血尿 、胃溃疡加重甚至出血、过敏、肝坏死等等。滥用感冒药也会造成严重的不良反应。�
综上所述诸多不良因素的存在,本人认为须从以下几个方面加强重视,增强医患的保护意识。是药三分毒,我们要在治疗的过程中加以防范,取利去弊。�
一、首先重视药学监护,这一理念在美国首次提出至今以有十余年的时间,在世界范围同行者普遍认可��[4]�。因此我们在临床使用感冒药时应用其理念可起到重要作用,其目的就是药师参与临床治疗药物的监测,药物信息咨询,作为药师其中心任务是保证患者用药的合理、安全、有效。药师直接与临床与患者建立联系,参与制定治疗方案,对患者用药全程予以监护,可保证药物疗效,减少药害事件,防范不良反应引起的损害,将起到积极有效的作用��[5]�。�
二、其次、加强患者对所使用药物的简单常识的了解以防滥用。�
三、药师可根据病情的轻重与医生一起决定患者是否需要药物治疗,明确目标,设计合理方案,监测用药全程做出综合评价。�
四、我院加强综合管理,对药品的采购、储存、供应、使用做出综合评价。根据门诊及住院患者情况合理选择品种,杜绝不合理用药,既节约了药物资源,又可降低医疗费用。提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象。由于我们临床药学工作起步较晚,加之临床医师水平有限,不合格处方率较高,随着我国医药学、卫生事业改革的发展,人民保健意识的不断增强,对药学监护的社会需求会越来越强,安全、合理、有效、经济的使用药物会越来越引起人们的重视。�
参 考 文 献�
[1] 华文.同时服用多种感冒药可能严重损害肝脏.医药卫生报,2005,2:1��
[2] 彭莉立.乱服感冒药很危险.大众卫生报,2007,4:3,1��
[3] 张东风.抗感冒药不能重复用.中国中医药报,2006,11:27��
[4] 魏华.对症选用感冒药.医药养生保健报,2005,9:25��
[5] 候积微,高桂莹.含量、肝肾损害、复方制剂.科技信息学术研究,2007,22.
