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【摘要】 目的 探讨紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗食管癌临床疗效。方法 80例食管癌患者随机分成治疗组和对照组各40例。分别采用紫杉醇联合顺铂同期放化治疗和单独放疗法治疗。结果 治疗组有效率57.5%，中位生存期为9.9个月。对照组有效率37.5%(15/40)，中位生存期为6.9个月。3年生存率治疗组为42.5%，对照组为20%；治疗组不良反应率达37.5%，但无治疗相关的死亡。结论 紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗食管癌，相比单独放疗，疗效好、生存率提高、副反应可耐受。�
【关键词】
紫杉醇；顺铂；同步放化疗；老年食管癌
对于局部不可切除的食管癌患者，同步放化疗是临床上常用的治疗方法。现对2006年1月至2007年12月我院收治的食管癌患者进行疗效分析和回顾，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 2006年1月至2007年12月，我院门诊收治住院的食管癌患者80例(不可评价者不入选)，其中，男54例，女26例；年龄最大87岁，最小34岁，平均(69.4±6.6)岁；病变部位中，颈段19例，胸上段24例，胸中段17例，胸下段20例；平均病变长度(6.1±1.7)cm；按X线病理分型，髓质型52例，蕈伞型11例，溃疡型9例，缩窄型6例，腔内型2例。主要合并疾病有高血压病27例、慢性肺病8例、糖尿病21例及甲状腺功能低下和冠心病各3例。将80例患者随机分成治疗组(紫杉醇联合顺铂同期放化组)和对照组(单独放疗组)各40例，两组差异无统计学意义。�
1.2 方法
治疗组采用紫杉醇联合顺铂同期放化治疗，对照组则采用单独放疗法治疗。两组给药方法和剂量如下。�
1.2.1 放射治疗方法 在模拟机下定位视野，用钴-60照射，放疗6~7周， 5次/周，1次/d，2 Gy/次，总放疗剂量为60~70 Gy。�
1.2.2 化疗方法 顺铂20 mg/(m�2•d)加5-氟尿嘧啶 500 mg/(m�2•d)，连续静脉滴注5 d，共2个疗程，分别于放疗第1周及第4周实行。对于Ⅰ级以上的肾损害，第2个疗程顺铂不用。�
1.2.3 紫杉醇给药方法 放疗第1周给予紫杉醇135 mg/m.治疗期间出现Ⅱ级以上血液系统毒性，以及Ⅲ级或Ⅲ级以上的食管炎反应或体重较治疗前减轻10%，放疗暂停对症处理直到毒副反应减轻。若出现Ⅲ级或Ⅲ级以上的血液系统毒性，第2个疗程化疗药物减量30%。�
2 结果�
2.1 近期疗效 所有病例均可评价疗效，80例共完成化疗110个周期。治疗组中40例均可评价， CR 0例， PR 24例，NC 10例，PD 6例，有效率57.5%(25/40)，中位生存期为9.9个月。对照组中40例均可评价， CR 0例， PR 15例， NC 14例， PD13例，有效率37.5%(15/40)，中位生存期为6.9个月。有效率为CR+PR；两组比较有统计学意义(P
