【www.zhangdahai.com--工作心得体会】
静脉输液是治疗抢救危重患儿的一个重要手段。亦是护理工作的一项重要内容。通过静脉把药送到患儿体内迅速产生作用，从而达到治疗目的。儿科输液难度大，因为对象是小孩，患儿不合作，所以在心理护理和选择血管上更为重要。�
1 小儿的生理特点�
首先小儿身心的生长发育都不成熟，不完善，故对患病的儿童进行有效的心理护理显得尤为重要。因此，在临床工作中，护理人员应掌握各阶段小儿的心理特点，针对性实施心理护理，以减少和消除患儿的不良情绪，使其保持接受治疗和护理的最佳心理状态，患儿的心理护理方面应有以下几个方面：①消除患儿的恐惧心理。②了解兴趣，因势利导。③重视语言对患儿心理的影响。④给予补偿性活动，活跃患儿的心情。⑤耐心说服争取合作。�
2 血管的选择�
其次是血管的选择，小儿头皮静脉分支多，交错成网，较粗直血管少，多数静脉短且细，浅表易见，较粗的静脉有额正中静脉，颞浅静脉，外呲上部静脉，顶部静脉，耳后静脉这些静脉常常是穿刺的首选静脉。�
3 小儿头皮静脉穿刺方法�
额静脉，颞浅静脉穿刺进针角度为25°~30°，耳后静脉进针角度为30°~40°；穿刺颞浅静脉须绷紧皮肤，待针头 面全部进入皮肤后，在将针头稍抬起，如有穿过血管壁的感觉，可顺血管方向平行进针 于1~1.5 mm,应稍深勿浅；穿刺发际内的血管时，应先剃去穿刺部位的头发，暴露局部皮肤，
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作者单位：223600江苏省沭阳县人民医院急诊科
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由于头皮厚，进针时发涩，应稍深勿浅；穿刺额正中静脉时；用手指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，在确定血管后即可穿刺；对于脾气暴躁的患儿，需两名护理人员操作，一名稳住患儿头部，家属协助按压患儿两上肢和两下肢，一名护理人员穿刺，提高成功率。�
4 小儿头皮针的固定�
局部头发一定要剃掉，不湿润，才能固定牢靠，穿刺成功后，对较合作的患儿可采用常规固定法。对头皮较松的，虚弱爱出汗，哭闹不止的患儿用三根胶布紧贴在针眼，针柄上，针后垫上大小适宜的棉球，用一根胶布在针柄后做交叉，保持针的角度，再用长胶布贴于头皮针尖上前方的皮肤上绕头两周固定好。另一条长胶布再从针柄后绕过，再压到绕头两周的胶布上即可。可有效防止在输液过程中因出汗，哭闹使针头穿过血管壁，导致液体外渗情况的发生。拔针时动作轻柔，不粗暴，按压5 min。�
5 掌握患儿与家属的心理状态�
对于小儿静脉输液，家属及患儿易产生恐惧心理，要向家属做好解释工作，解除家属顾虑，使其配合。可以让家属把小孩抱起，通过抚摸，逗笑的方法，分散他们的注意力，以减轻药物对皮肤的刺激，我们还可以向家属了解患儿年龄，饮食，爱好来跟家属拉近距离，向他们进行卫生宣教，讲解医学常识，如讲解药物的作用，不良反应，介绍 医院环境，专家，设备等。缓解家属的紧张情绪。总之在小儿头皮输液过程中，我们护理人员要不断提高自己的技术技能，做到稳、准、快，一针见血，更好地为患儿服务。
