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[摘要]目的：分析门诊药品差错产生的原因及其防范措施，提高药房调剂工作的质量。方法：通过分析门诊患者就医取药的流程中产生差错的原因，采取相应的防范措施。结果：药品差错根源于很多环节，有众多方面，其中药房药剂师差错是产生药品差错的主要环节。结论：通过对门诊药房发药差错及差错隐患的分析，采取综合性防范措施，有效地减少了用药差错及差错隐患，提高了药房调剂工作的质量。
[关键词]门诊药房；差错；防范措施
[中图分类号]R199.5 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)11(b)-145-02
医院药房是医院为患者提供服务的重要窗口。承担着患者处方调配及门诊各科室所需药品供应的工作，其服务质量的好坏关系着患者的健康与安全。门诊药房的服务质量不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医院的医疗质量和社会声誉等。为了使患者能安全、有效地用药，本文探讨寻找药房调配工作中发生差错的原因，总结经验教训，并采取有效的防范措施。现报道如下：
1 药品调配差错的种类
药品差错是由多方面原因造成的，有药师、医师、收费人员等各方面因素，其中药房内的差错是产生药品差错的主要环节。一旦差错发生，轻则延误患者的治疗，重则增加患者的痛苦，造成无法挽回的影响和经济上的损失。所以我们药剂人员知道发生差错的后果及危害，都不愿意因自己的过错而发生差错，但差错是不可避免地，如何将医疗差错控制到最低，是药剂人员值得深思的问题。笔者结合有关文献中的用药错误分类，根据在临床实践中的经验，将门诊药房发生药品差错归纳为以下几类：医师处方差错、药物品种差错、剂型剂量差错、数量差错、包装相似差错、用法差错、发生过期药品发放、错发患者。
2 药品调配时常见差错原因
2.1 药房药师的工作态度、业务能力、身心状况等对工作质量有直接的影响
因药房的工作量大、重复性多、容易产生疲劳。如：配发药品时精神不集中，没有认真审核处方和发错药品。
2.2 医生处方的问题
处方书写不规范，字迹潦草，甚至书写错误，有时未注明患者的年龄、性别和药物剂量，给药剂人员调配药品时带来一定的困惑。
2.3 药品名称混乱
如同药异名、异药同名、一药多名或者药品名称与治疗作用、功能相联系而造成使用者错觉或误导，都会给审处方、配方、使用造成许多困难，极易发生差错事故，甚至误导用药等等。
2.4 新药的问题
新开发研制的药物，由于药剂人员对其了解不多，认识不够，比较陌生，容易配错。
2.5 工作环境的影响
如：处方字迹是否清晰，标签是否清楚到位，工作区间是否相对安静、整洁。
3 药品差错的防范措施
3.1 教育到位，责任到人
因为药品关系着患者的生命健康安全，我们药剂人员一定要知道自己工作的重要性，要热爱本职工作，一切以病人为中心。从思想上重视发药环节，是减少发药差错的关键。首先要制定药房各项行之有效的规章制度，加强管理，严格操作规程。定期组织全体人员学习，并落实到各项工作中，用制度去管人，使全体药剂人员都能充分认识到发生差错的后果及危害性，提高履行岗位职责的自觉性。要求药师高度重视调配发药环节，减少各类发药隐患和差错的出现。
3.2 加强培训，提高业务水平
对从库房领人药品应进行分类定位，整齐排放。每种药品的存放位置相对固定，若药品含量或存放位置有变更，须与每位人员交待，从而即提高调配速度。又减少误投比例。健全核对制度，做到配药人员自查和发药人员复查的双重核对。
3.3 坚持“三查七对”
为了确保患者的用药安全有效，保证发给患者的药品准确无误，质量优良，使用合理，尽量减少处方差错事故的发生，发药时严格遵守配药的规章制度，一定要坚持“三查七对”，详加审查，没有问题后方可发药。
3.4 协调医患关系
医生处方内容有错误需要更改时，我们药剂人员主动与医生联系，并及时更正错误的处方内容，做到正确合理用药，避免了患者转述不清，减少了医患矛盾。
3.5 参加培训和继续教育
要求药剂人员努力学习和工作，扩大知识面，掌握更多更新的药学技术和相关学科知识，提高优质的药学服务。
3.6 改善工作环境，端正工作态度
保持工作环境明亮、有序、整洁。上班时不要谈论那些与工作无关的事，不喧哗吵闹，专心工作，不急不躁，这样就不易在工作时分神，避免造成配错药。
我国医院药学工作正逐渐从供应服务型向技术服务型转变，从对“物”的管理转变对“人”的服务，从而为患者提供多方面的药学服务和人文关怀。可以通过建立、健全各种规章制度，加强药师的思想教育，重视取药调配环节，认真做好发药交待等一系列综合防范措施。一定可以有效减少发药差错及其隐患的发生。促进医院药师整体素质的不断提高，以优质的药品调配服务使患者得到安全、有效的药物治疗。
