【www.zhangdahai.com--观后感】
【摘要】目的：观察针刺治疗肩周炎的临床疗效。方法：对72例肩周炎患者进行针刺治疗，取穴肩�、肩�、肩前、臂�、曲池、手三里、外关、阳陵泉。结果：治愈32例，显效17例，有好转6例，无效7例，总有效率为90.27%。结论：针刺治疗肩周炎具有效果显著，无副作用、经济实用等优点，值得临床广泛应用。
【关键词】针刺；肩周炎；临床观察
肩周炎是临床常见病和多发病，多见于40岁以上患者。是一种发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊的广泛性、退行性病变。以肩部疼痛、关节活动受限，甚至局部肌肉萎缩为主要临床表现。针灸治疗肩周炎具有效果显著，无副作用、经济实用等优点，被临床广泛应用。以下是笔者在2005年2月-2008年4月医疗实践中关于针刺治疗肩周炎的临床观察。
1临床资料
本组72例．系门诊患者．其中男24例，女48例；年龄最小37岁．最大72岁；病程最短1周，最长20个月。患病部位：左肩38倒．右肩30例，双肩4例。
2诊断标准
本病多发生在中年以上，大多有慢性劳损及肩部受伤史，发病缓慢。临床症见肩关节周围广泛疼痛、肿胀，疼痛可放射至肘、腕，夜间疼痛加剧。检查可见肩部肌肉萎缩，尤以三角肌最明显。在结节间沟、大结节、肩峰下滑囊、肩胛骨内角、冈下窝处有压痛。肩关节前屈、后伸、内旋、尤其是外旋功能明显受限。肩关节X线无特殊显示，有时可见肩部骨质疏松或肩峰下钙化阴影。
3治疗
穴位：肩�、肩�、肩前、臂�、曲池、手三里、外关、阳陵泉
操作：患者取坐位(体弱者可取侧卧位)，嘱病人尽量放松肩部肌肉，常规消毒皮肤，分别针刺上述穴位，针刺得气后行提插捻转平补平泻之运针手法，同时加TDP灯照，每次30 min，每日1次，10次为一个疗程，共治疗3个疗程观察疗效。
4疗效标准
临床治愈：肩关节疼痛消失，前屈上举150度，外展90度，内旋后伸达对侧肩胛下角；显效：肩部疼痛明显减轻已基本不痛，前屈上举120度，外展80度，内旋后伸达第10胸椎；好转：肩部疼痛减轻，前屈上举100度，外展70度，内旋后伸达第2腰椎；无效：治疗前后无明显变化。
5治疗结果
本组72例，治愈32例，占44.44%；显效17例，占23.61%；好转16例，占22.22%；无效7例，总有效率为90.27%。
6典型病例
王某，女，53岁，铁岭人，干部，2007年5月9日来诊。肩关节活动受限伴疼痛5个月，每遇风寒加重。检查：左臂不能上举，后伸、外展均受限。压痛点以患部肩�、肩�、结节间沟为重。舌淡，苔薄白，脉沉细。未曾治疗，今来诊。依上法治疗2个疗程痊愈。
7讨论
肩关节周围炎中医亦称“漏肩风”、“肩凝症”、“五十肩”、“冻结肩”，中医学认为人过中年，正气渐亏，年老体衰，气血虚损，筋失濡养，复感风寒湿外邪侵袭肩部，使肩部气血凝滞，致筋脉肌肉失荣而出现肩部酸痛、僵硬感，功能受限。现代医学则认为，肩周炎的病理变化为肩关节囊内渗出，关节周围软组织发生广泛慢性无菌性炎症，从而引起软组织的广泛粘连，使肩关节活动受限。故治疗当活血通络止痛为法。
肩�乃手阳明经与阳跷脉交汇穴，位于肩峰下缘，针之可舒筋活络。肩�、外关属三焦主气；阳陵泉为筋之会，上病下取，取之可疏通经气；曲池祛风除湿，统治上肢诸疾；配以肩前、臂�、手三里共奏活血通络之功。
