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[中图分类号]R735.2 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2008)06-0027-01 我院运用胃肠镜结合B超，CT诊断胃肠道恶性肿瘤，收到较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组15例患者，男9例，女6例，年龄34～75岁，平均50．5岁，病程1月～2年，其中10例胃窦及幽门管变形；5例左半结肠壁隆起，但表面粘膜均光滑，病检6块以上无阳性发现。
1.2方法采用Olympusv-70电子胃镜，上海光学仪器厂纤维结肠镜；德国西门子Premier全数字化彩色B超；美国GE公司Proseed-FI型高档螺旋CT。5例胃窦变形患者，3例经B超发现粘膜以下组织层次欠清晰，且呈低回声表现，2例经CT发现胃壁厚度增加、密度增高，组织层次混淆；5例幽门变形患者经CT检查，粘膜以下组织结构欠清晰，密度增高，3例深达肌层，2例突破浆膜层；5例左半结肠壁隆起患者，3例经 CT证实粘膜下层密度增高，与周围组织分界欠清，2例B超检查粘膜肌层及外膜之间分界欠清。上述病例经外科、消化、影像科医生会诊并征得患者家属鉴字同意后手术，手术后送病检：8例为腺瘤，5例平滑肌肉瘤，2例间质瘤，我们同时对15例在年龄、性别、病程、内镜表现等元素与前者无显著性差异的患者行X光钡餐透视结果比较见表1。
2结果
15例患者普通胃肠镜下仅有形态学改变，有的甚至改变甚微，我们结合二级医院现有条件充分利用B超、CT的优势，多科合作，均得到明确诊断，并及时手术，省时省力，取得了满意的诊疗效果。
3 临床病例
患者，××，女，56岁，上腹不适进行性消瘦，饮食差二个月，门诊以消化不良申请胃镜检查，镜下发现胃体上段前层有一约2．5 cm大小半球样粘膜隆起，表面粘膜光滑，色泽正常，触之略硬，取活检8块并做病检未见明显异常，建议胃CT扫描，发现胃壁增厚，胃粘膜下有不规则低同声区，胃大部切除术后病检为胃平滑肌肉瘤。
患者，××，男，55岁，消瘦，下腹不适，疼痛半年，查体左季肋区压痛，B超未发现异常，肠镜达距肛门60 cm处相当于横结肠始段内镜通过受限，局部肠管狭窄，略充血、水肿，局部活动受限，病检未见异常，进一步CT发现此处低回声，行剖腹探查并行肠切除术后送病检为腺癌。
4 讨论
胃肠镜技术是目前诊断胃肠道疾病的重要手段，普通内镜诊断粘膜层病变较理想，对于粘膜层以下病变，由于活检深度的限制，准确率下降，而超声内镜［1］又未在基层普及，血液肿瘤相关生物学检查［2］又未充分开展，合理利用现有资源，通过胃肠镜导引结合B超、CT等影像手段，取长补短，是诊断胃肠道粘膜以下恶性肿瘤的有效手段。
参 考 文 献
［1］胡伟，于皆平，等.上消化道粘膜下病变的超声内镜诊断价值［J］.中国内镜杂志，2003，9(7)：67-68.
［2］李岩.血清胃癌肿瘤标志物的临床价值［J］.胃肠病学，2006：137-141.
（收稿日期：2007-12-10）
