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【关键词】 护生；护患关系；沟通能力 良好的护患关系是护理实践取得真正成功的基础，而护患之间的沟通交流则是建立良好护患关系的关键和必然途径。因此医学院校在护生教育教学过程中要采用多种手段、方法，努力培养和提高护生的沟通交流能力。
1 实例分析
我校从2002年开始招收三年制高职高护学生，从04级开始特别注重高职护理专业学生沟通交流能力的培养。主要做法见以下几点。
1．1 在日常管理中渗透 学校对高职护理专业的学生从一入学，就采用辅导员负责制，辅导员在日常的班级管理中定期开班会，在每周三下午举行的主题班会中让护生们轮流发言，畅所欲言，发表自己的观点。针对个别同学性格过于内向、自卑，辅导员通过单独交流、沟通、了解学生的心理，在工作中以赞赏、鼓励的口气鼓励学生大胆表达自己的想法。遇有同学生病，辅导员鼓励其他同学关心帮助生病的同学，让护生在日常生活中展示自己的爱心，锻炼自己的沟通交流能力。
1．2 专业课老师重点强调 护理学基础是护理专业重要的专业基础课程。在护基的教学中，一方面，老师专门开设相关“护理美学”的讲座，以此提升护生的审美情趣，以求获得沟通交流的第一步骤：良好的第一印象[1]。另一方面，在操作课上强调沟通交流的重要，主带教老师多采用模拟情景法进行教学[2]。 此外按考核要求，将沟通交流的实践以工作流程的形式规定下来:①自我介绍；②操作前讲明目的、过程及患者配合要求；③操作时了解患者的感受，及时给予鼓励；④操作结束给予致谢。在操作中做到眼观其反应、耳听其主诉、嘴适时回应。在护生的护基考试中强调对考生进行良好沟通交流的得分，促使护生强化沟通交流的意识[3]。老师组织同学扮成模拟患者，该模拟患者可以自由发挥地向护生提问、交流、甚至“刁难”，完全做到了临床真实场景的再现。如此反复训练，把解释的内容和操作步骤融为一体，护生很快从步骤模仿过渡到个性化的解释。
1．3 在专业课程见习中锻炼 见习课的安排要求护生每8人1组，床边评估患者，在评估交谈中要求护生能适时、适度地使用倾听、提问、关心、沉默、触摸等沟通技巧，一人负责主要提问，其他护生记录，评估完患者，将资料带回，在课堂上讨论。除了讨论采集到的患者资料外，还重点讨论在采集病史过程中沟通交流的注意问题。护生们一起参加讨论，增强了感性认识[4]。
1．4 丰富的校园活动中强化 学校为丰富护理专业学生的课外生活，经常组织大学生辩论赛、护理礼仪表演、护理操作技能比赛等深受学生欢迎的活动。在辩论赛中护生们回绕相关主题，辩论双方进行激烈的辩论，充分锻炼并展示了自己的口才、随机应变的能力，同时培养了护生团队合作精神。护生们通过礼仪表演充分展示现代护生外在美和内在美，端庄的容貌、优雅的气质及极具亲和力的微笑，这些正是护理从业人员的基本要求。在活动中护生们锻炼了自己的能力，增强了护生的自我认同感。
2 效果反馈
2．1 护基老师的反馈 每年对护生下临床实习之前的技能考核后，护基老师都要对每一年的护生操作进行综合评价 见表1。
2．2 实习期间临床带教老师的评价 见表2。
2．3 护生的反馈 侧重过沟通交流能力训练的护生普遍反映良好，进入实习阶段的护生知道该与患者交谈什么，如何与患者交谈，也敢于与患者交谈，交谈时轻松自如、充满自信，与患者的关系更融洽。通过与临床带教老师、护士长的交流充分表达自己的想法，给临床老师留下了“勤学”、“好问”、“性格好”等深刻的印象。护生们还反映沟通能力将有益于他们马上面临的毕业就业，在应聘过程中，沟通交流能力强的同学必然会给用人单位留下深刻的印象，从而获得较多的就业选择机会，见表3。
3 讨论
以患者为中心的整体护理观的提出和建立，对护理人员的专业素质提出了更高的要求，使得提高护士的护患沟通能力再次成为护理专业所关注的重点内容之一。
3．1 在护生日常管理、组织的活动中加强沟通能力培养 护生一入学，可以挑选训练有素、懂得沟通交流技巧且懂得大学生心理的辅导员，在班级日常管理中循序渐进地帮助护生，从建立良好的自信心开始引导护生。日常管理的方式可以形式多样．同时应该在校园举办的活动中多提供给护生锻炼、展示自己的机会，大学生辩论赛、操作技能表演、义诊等都是很好锻炼护生沟通能力的机会，应该多组织。
3．2 在校学习期间，从教与学环节上加强护生沟通能力培养 护生在校期间，除了要完成相应教学时数的学习，更重要的是护生还要在学习之余完成从业人员性格的塑形。
3．3 临床见习、实习机会加强该能力的锻炼 见习、实习机会是护生接触临床的良好时机，组织好每一次见习活动，最好让护生见习完要记录并畅谈见习心得，特别是评估病史后护生沟通交流能力的评价，养成护生善于总结发现的好习惯，间接提高她们的沟通能力。为期1年的实习要求我们临床带教老师特别要重视护生沟通能力的培养，对护生的沟通交流能力要定期地评价，以及时对培养方案进行调整。
总之，我们相信，侧重过沟通交流能力培养的护生，其综合素质一定会有明显的提高。
参考文献
1 赵长云,范宇莹．谈非语言性沟通在护患关系中的应用．实用护理杂志,2002，18(6):73．
2 孙淑冰,廖进芳,刘均娥．与患者沟通的重要技巧一同感心．中华护理杂志,2004,39(5):396．
3 曹梅娟,姜安丽．改革护理技术操作考评标准的探讨．解放军护理杂志,2002,23(1):89-90．
4 盖小荣,赵冬艳．改革人际沟通课教学方法提高学生交流能力．中华护理杂志,2002,37(2):135-137．
