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【摘要】 目的 探讨炎琥宁联合大环内酯类抗菌药物治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法 将100例临床诊断为支原体肺炎的患儿随机分为2组:治疗组50例,应用红霉素加炎琥宁治疗，对照组50例,应用红霉素治疗，红霉素不能耐受者换为阿奇霉素。结果 治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为72.7%,两组差异有统计学意义(P［1］。因此,如何治疗小儿支原体感染是儿科医师面临的问题,现将本院2006年8月至2008年7月用炎琥宁针剂辅助治疗小儿支原体肺炎50例
与单用大环内酯类抗菌药物治疗的50例进行比较，其疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 100例支原体肺炎患儿均符合《实用儿科学》支原体肺炎诊断标准［2］,均系我院住院患儿,临床资料完整,随机均分为治疗组和对照组。治疗组50例中,男30例,女20例;1~2岁12例,3~5岁18例,6~9岁15例,9~15岁15例。对照组50例中,男32例,女18例;1~2岁10例,3~5岁19例,6~9岁11例,9~15岁10例。两组资料病情轻重，年龄及就诊时病程均无显著差异(P>0.05)，对应及支持疗法采用同一方案,均无病症及其他用药干扰,具有可比性。
1．2 诊断标准 ①发热持续 5 d 以上，可呈持续性 、弛张热型或仅有低 热，剧烈刺激性咳嗽 ，痰少而粘稠 。②肺部�音出现较晚，与异常的X线 表现不相称 。③冷凝集实验 阳性 (>1∶32)，恢复期血清 Mp抗体 4倍 以上升高或血中 Mp IgM 阳性。④青 、链霉素及磺胺药无效。⑤肺部 X线检查与弥慢性网状阴影、点片状阴影、大片实变影。
1.3 治疗方法 治疗组用红霉素20~30 mg/（kgd）加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,连续应用7~10 d,症状控制后予以口服阿奇霉素,用药4 d,停药3 d。同时静脉滴注炎琥宁针剂(武汉长联来福生化药业有限责任公司)，剂量5~10 mg(kgd)加5%葡萄糖100 ml左右，疗程5~7 d。对照组，仅单纯使用红霉素静脉滴注及口服。两组资料均同时给予对症及支持治疗。
1.4 疗效判定 治愈:症状消失,体温正常,肺部�音消失,X线检查肺部病灶吸收,血象恢复正常;有效:症状减轻,肺部�音减少,X线检查肺部病灶未完全吸收;无效:症状及体征均无改善甚至恶化者。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验,P0.05)，对应及支持疗法采用同一方案,均无病症及其他用药干扰。
2.2 两组症状、体征、血象及胸部X线检查恢复指标:见表1。
2.3 疗效比较 观察组治愈率92%,对照组治愈率74%(表2)。两组疗效差异有统计学意义(χ2= 7.25,P［3］。支原体肺炎确诊依据是支原体血清学抗体检测阳性。肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者 ，直径 125~250 um 与黏液病毒大小相仿 ，无细胞壁 ，故呈球状 、杆状 、丝状等多种形态 ，革兰染色阴性。含有 DNA和 RNA其莫抗原及细胞浆抗原可刺激B淋巴产生IgM 及IgG抗体，并可以引起宿住细胞膜抗原结构的改变产生自身抗体，导致自身免疫反应，诱发气道高反应 ，加重肺内血管充血 ，细支气管周围及肺泡间隔水肿 ，本病主要通过呼吸道传播 ，平时见散发病例 ,全年均有发病以冬季多见 。
炎琥宁是爵床科植物穿心莲的提取物-穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐而制成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐,并经加工为针剂,它具有明显的解热抗炎作用,可促进肾上腺皮质功能及具有镇静作用,并可促近中性粒细胞-巨噬细胞的吞噬功能,加强免疫能力,促进CD�4、CD�5水平变化,提高血清溶菌酶含量。与抗菌药物合用能起协同作用,无毒副作用,广泛用于临床各种感染［4］。临床观察表明，大环内酯类抗菌药物与炎琥宁联合治疗支原体肺炎，对缩短发热时间，减轻咳嗽，促进�音消散，降低平均住院天数均有较好的疗效。炎琥宁注射液的主要成分穿心莲内酯具有以下药理作用［5］:①抗病毒 ：对腺病毒 Ⅲ、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用 ；②抗菌：对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌甲型链球菌、大肠埃希菌、福氏痢疾杆菌等有明显抑制作用；③抗炎对多种炎症反应有抑制作用 ；④解热 ：对病毒或细菌感染所致发热有较强的抑制作用；⑤镇咳：可舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛 ；⑥增强机体免疫：可促进外周 白细胞吞噬能力，升高慢性支气管炎患者血及痰中溶菌酶活力 ，促进免疫球蛋白的形成。因此，炎琥宁注射液对小儿肺炎疗效确切且安全、无不良反应。疗效确切,无耐药现象发生,使用安全方便,值得临床推广使用。
参考文献
［1］ 翟卫红, 郭艳华. 炎琥宁治疗支气管肺炎90例疗效观察.山西医药杂志,2007, 36( 11):1032-1033.
［2］ 王慕荻.儿科学.人民卫生出版社,2000:195.
［3］ 陈松柏,杨晶,宋燕.炎琥宁与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎.航空航天医药,2007,18(1):21-22.
［4］ 张勇,张雪宇,曾润颜.炎琥宁佐治小儿支原体肺炎的临床观察.现代医药卫生,2005,21(15):1970-1971.
［5］ 李薇,李奇玉,唐英.炎琥宁联合红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察.中国妇幼保健,2007,22(6):761-762.
