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【摘要】 目的 探讨长春瑞滨(盖诺)所致静脉炎的护理措施。方法 回顾分析2007年12月至2009年6月本院应用含盖诺方案化疗的患者24例。结果 观察指标:0级,无不良反应;Ⅰ级,沿静脉途径疼痛2 d;Ⅱ级,疼痛3~5 d和轻度肿胀,灼热或水疱;Ⅲ级,疼痛>5 d或红肿、水疱;Ⅳ级,疼痛不能耐受。观察结果:A组12例,发生静脉炎0级6例,Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例;B组12例,发生静脉炎0级2例,Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。结论 通过以上的护理措施,在应用盖诺前后应用激素,对静脉炎的发生有较好的预防作用。
【关键词】 盖诺;静脉炎;护理
长春瑞滨(盖诺)即国产抗肿瘤新药,属于长春碱类抗癌药,对非小细胞肺癌,转移性乳腺癌、恶性淋巴癌、卵巢癌、头颈部癌等有独特疗效。但其有静脉炎、粒细胞缺乏、肝功能损害等副反应,尤其是静脉类的发生率较高,给患者造成极大的痛苦和心理压力,影响其应用[1]。2007年12月至2009年6月,本院应用含盖诺方案化疗的患者24例,现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 本组男16例,女8例,47~72岁,平均年龄67岁。肺癌13例,淋巴结转移癌3例,乳腺癌8例。化疗前,常规做血常规、肝肾功能、胸片、心电图、胸腹部CT等,并随机分为2组,每组各12例,两组一般资料比较无明显差异。
1.2 方法 所有患者均采用含盖诺的方案化疗。A组使用盖诺前后均给予注射用生理盐水100 ml+地塞米松针5 mg静脉滴注冲洗血管; B组仅在用盖诺前给予注射用生理盐水100 ml+地塞米松针5 mg静脉滴注冲洗血管。
2 结果
2.1 观察指标 0级,无不良反应;Ⅰ级,沿静脉途径疼痛2 d;Ⅱ级,疼痛3~5 d和轻度肿胀,灼热或水疱;Ⅲ级,疼痛>5 d或红肿、水疱;Ⅳ级,疼痛不能耐受。
2.2 观察结果 A组12例,发生静脉炎0级6例,Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。B组12例,发生静脉炎0级2例,Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。
3 护理
3.1 心理护理 心理护理可以增强对心理紧张状态的承受能力。向患者和家属介绍化疗的特点、药物的作用机理、注意事项及不良反应,缓解患者紧张情绪及恐惧心理,使患者在最佳心理状态下接受治疗。
3.2 静脉的选择 血管质量的好坏是影响静脉炎发生率的因素之一,所以弹性好、管腔大、回流顺畅的血管为首选,避开肌腱、神经关节和静脉瓣处。血管要有计划的交替使用,尽量选择上肢进行化疗,但乳腺癌根治术后的患侧上肢忌进行化疗[2]。先用生理盐水建立静脉通道,确保通畅后在进行化疗。
3.3 穿刺部位护理 护理人员应严格无菌操作,有高度的责任心和熟练的业务技能,提高静脉成功率。肿瘤患者长期接受化疗,且多为中老年患者,血管脆性大,容易出现外渗。所以在应用过程中细心观察注射部位,及早发现,及早处理,减轻患者的痛苦。应用盖诺过程中,注射部位勿活动,用药后立即用冰袋以穿刺部位为起点沿血管走向冰敷1 h,间歇1 h,连续3 d。如出现药物外渗,立即停止注射,用5 ml注射器尽量回抽,并注入地塞米松针5 mg,同时用生理盐水作静脉冲洗,局部用1%利多卡因做环形封闭,冰敷,在4 h后外敷喜疗妥霜,连用3天[3]。
3.4 药物护理 地塞米松可阻止致炎、致痛、致敏物质的释放,减轻炎症扩散,促进组织修复的作用。(糖尿病患者慎用)冰敷可使局部血管收缩,降低血管通透性,减少渗出,减轻疼痛及对组织细胞的损害。局部封闭,用0.5%~1%利多卡因沿疼痛或肿胀区域做环形封闭,具有局部麻醉,止痛药物注入静脉血管时,由于其浓度较高,对静脉管壁的局部刺激较大,血管内膜受损,使管作用作用[4]。喜疗妥霜能有效控制炎症,改善患处的血液循环,并吸收渗液[5]。
3.5 饮食护理 给予高营养易消化饮食,提高适当的营养增强对各种治疗的接受能力,增强抵抗力及延缓恶病质和并发症的发生。
4 小结
盖诺属碱性药物,当药物注入静脉血管时,由于其浓度较高,对静脉管壁的刺激较大,血管内膜受损,使管壁的 通透性增加,药液容易渗入皮下。同时,局部PH值改变引起静脉或毛细血管痉挛,局部供血减少,导致组织缺血,缺氧,从而导致静脉炎的发生。通过以上的护理措施,在应用盖诺前后应用激素,对静脉炎的发生有较好的预防作用[6]。
参 考 文 献
[1] 陆玉全.静脉炎的预防性护理.中国实用护理杂志,2004,20(5):62.
[2] 郭凤英,静脉输液外渗的机理和防治.实用护理杂志,1996,12(2):50.
[3] 王玉妍.静脉输液的技术训练与实践.国外医学护理学分册,1994,13(2):69.
[4] 王俊英.静脉穿刺拔针后压迫止血新法.山西护理杂志,1997,11(4):182.
[5] Ajbanell J,Basela J.Systemic therapy emergencies.Semin Oneol,2000,27:347-361.
[6] 褚虹.化疗性静脉炎的预防及护理进展.山西医科大学学报,2004,35(2):191.
