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【摘要】 目的 探讨角膜异物的危害,自觉遵守操作规程及正确处理角膜异物的重要性。方法 2007年1月至2008年6月收治的1000例角膜异物伤统计分析。结论 使广大工人了解角膜异物伤的危害性,及时处理,加强宣传,对于保护视力和健康十分重要。
【关键词】 角膜异物;危害;失明
作者单位:130011吉林省长春市吉林大学第四医院
角膜异物[1]是眼科常见的外伤,如果不及时就医或处理不当,会产生一定的危害,如对视力造成影响,甚至引起失明。因此加强宣传、预防和正确处里角膜异物伤,对于保护视力和健康十分重要。现将本院眼科门诊2007年1月至2008年6月收治的1000例角膜异物伤统计分析如下。
1 临床资料
本组患者为本院眼科门诊收治的角膜异物伤,共1000例。其中单眼947例,双眼53例。
1.1 性别 男836例,占83.6%;女164例,占16.4%。男:女=5.1:1,男性发生率明显高于女性,与男性从事机械生产活动机会多有关。
1.2 年龄 角膜异物的年龄分布:10岁以下,5例,发生率为0.5%;10~19岁,72例,发生率为7.2%;20~29岁,576例,发生率为57.6%;30~39岁,230例,发生率为23%;40~49岁,58例,发生率为5.8%;50岁以上59例,发生率为5.9%。发生率最高的为20~29岁。
1.3 异物性质 金属性异物857例,占角膜异物的85.7%;非金属性异物143例,占角膜异物的14.3%。工业性致伤主要为金属异物,多为铁屑;生活中致伤异物主要为非金属,多为灰尘、木屑、胶水等。
1.4 工种分布 角膜异物伤中砂轮工269例,发生率为31.3%;磨工258例,发生率为30.1%;铣工162例,发生率为18.9%;钳工95例,发生率为11.1%;其他73例,发生率为8.5%。本组以砂轮工和磨工角膜异物发生率较高,其次为铣工和钳工。
1.5 异物位置 异物以角膜下半部为多占异物总数的68.7%;瞳孔区占异物总数的19.6%。
1.6 就诊时间 在24 h内就诊675例,占67.5%;24~72 h内就诊268例,占26.8%;超过48 h就诊者多数角膜已出现炎症反应,金属异物周围产生锈环,有的角膜出现点状浑浊,甚至并发虹膜睫状体炎。
1.7 有无防护措施 工业性异物伤患者机械操作时未戴防护镜共602例,占工业性角膜异物伤的70.2%。
1.8 治疗情况
1.8.1 严格消毒、无菌操作,诊疗所用器械及滴眼液均应无菌。
1.8.2 对于粘附角膜表面的异物,可用0.4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后,用5号注射针头轻轻刮去,以减少对角膜的损伤。嵌顿于角膜组织内的浅层异物,术前用0.4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后,嘱患者仰卧于处置床上,眼球固视一点,使异物位于上方,然后用5号注射针头将异物剔除。对于难剔除的金属异物并伴有锈环者,可用针头自四周被锈蚀的部位轻轻剔起,后连同中间的铁屑一起剔除。对于位于瞳孔区的异物或者特别小或者位置较深的异物,要在裂隙灯下取出,以减少对角膜组织的损伤,避免增大瘢痕,影响视力。术后用抗生素眼膏涂眼,眼罩遮盖一日,嘱患者自行应用抗生素眼水、眼膏数日。
2 讨论
角膜异物多发生于从事机械生产的第一线工人,尤以砂轮工、磨工、铣工钳工发生率高,这与工人工作性质环境有关。性别上男性高于女性,年龄以20~29 岁和30~39 岁两个年龄组发生率高,占总数的80.6%,这与一汽重工业生产第一线以青壮年男性为主有关。金属性异物多于非金属性异物,金属性异物多为嵌顿性,位置较深,非金属性异物多为粘附性,位置较浅。这是因为金属异物大多是从运转的机床上飞溅下来的,速度快,冲击力大,位置就深。而非金属异物多为生活中的灰粒、木屑、胶水等,位置较浅。
对于角膜异物的预防和诊治,各级生产、安全部门应做好宣传,使广大工人了解眼外伤的危害性,自觉遵守操作规程并戴好全部密封的劳保眼镜[2]。医务人员除细致耐心正确处理角膜异物及其并发症,还应积极宣传预防措施及角膜异物对眼睛的危害,以加强工人安全生产意识。
参 考 文 献
[1] 刘祖国.眼表疾病学.人民卫生出版社,2003.
[2] 刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.人民卫生出版社,2005.
