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【摘要】 目的 探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法 将符合条件的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组于伤后自第2天始胃管内给予10%GS100 ml+美兰1支，观察4 h后，尿内若有美兰染色，证明肠道有吸收功能，后给5%GNS 500 ml 持续胃管内泵入，第3天给予百普利鼻饲500 ml持续24 h泵入，第4天加用能全力500 ml持续24 h泵入，逐渐增加肠内营养液，1周后达全量；期间胃肠外所需热量均由卡文供给。对照组于受伤2 d 后予肠外营养支持，等肠鸣音出现后(5~7 d) 开始渐转为肠内营养。并观察两组血糖、血清总蛋白、谷丙转氨酶、淋巴细胞计数、血生化离子、肝功、肾功，同时观察各组并发症的发生率和预后。结果 治疗组的营养指标明显优于对照组(P0.05)。
1.2 营养方法 治疗组于伤后自第2天始胃管内给予10%GS 100 ml+美兰1支，观察4 h后，尿内若有美兰染色，证明肠道有吸收功能，后给5%GNS 500 ml 持续胃管内泵入，第3天给予百普利鼻饲500 ml持续24 h泵入，第4天加用能全力500 ml持续24 h泵入，逐渐增加肠内营养液，1周后达全量；期间胃肠外所需热量均由卡文供给。此即可补充营养，又可监测胃内的变化［1］。百普力24 h持续泵入20 ml／h渐加量至50 ml/h后，加用能全力，直到100 ml/h，前期能量不足部分由静脉补充。对照组受伤2 d后予肠外营养支持,等肠鸣音出现后(5~7 d) 开始渐转为肠内营养。2 组置胃管后均辅以吗丁啉混悬液10 ml,tid 鼻饲, 促进胃排空［2］。
1.3 监测指标及临床观察 ①血糖、血清总蛋白、谷丙转氨酶、淋巴细胞计数，于伤后第2、5、8、10天采血测定血常规、肝、肾功能和血生化离子(其中包括以上指标)。②颅内压监测和CCS评分：持续颅内压监测，取伤后第2、5、8、10天平均颅内压值，并行CCS评分。③同时观察有无反流、腹泻、消化道出血等并发症情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计是资料采用t检验，P0.05）。
2.1.2 转氨酶及血糖 两组转氨酶高于正常值，但治疗组增高的幅度明显低于对照组：第8、10天差异有统计学意义(P0.05)；两组CCS评分随伤后时间的延长逐渐增加，至第10日，治疗组的评分明显高于对照组(P
