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摘 要目前临床上新使用的抗病毒药物的品种繁多,各有千秋, 患者所使用后的反应及效果因人而异,不尽相同。就我院某患者使用该药后所产生的临床表现及治疗体会略一简述。 关键词更昔洛韦;静脉输液引起血压降低;观察体会
更昔洛韦是合成的核苷类抗病毒药物,在体内可抑制治疗病毒的复制,其主要特点是对人巨细胞病毒的活性较强,本品经肾小球滤过作为其主要排泄途径。
1病例
患者张某某,无明显原因左足发胀,两三天后左下肢出现丘疹,以大腿下端后部为重,呈片状,左下肢其余部分呈带状。丘疹均分布在股骨头以下,伴疼痛,局部皮肤发热,不能接触,门诊诊断为带状疱疹,收入住院。入院后予以静脉点滴更昔洛韦250mg加入5%GS,250ml静滴1次/日。
患者第一次用药前我们仔细阅读了说明书。说明书要求每次至少1小时输完,那么每分钟可以输入70滴,考虑是第一次用药,所以每分钟只滴了50滴。输入近1小时,液体输入少一半时,患者出现头晕、头部不适、恶心、出汗等症状。测血压为90/60mmHg,患者输液前测血压为118/70 mmHg,即将液体调为28滴,以后血压未再继续降低,自觉症状稍有缓解,液体输完后休息片刻血压上升为116/70 mmHg,与输液前血压基本相同。
第二天输液时,从开始就将液体调为28-30滴/分,液体输入近一半时,患者又出现与头一天相同的不适症状,测血压为94/60mmHg,在密切观察血压的同时,未再减慢速度,血压也未再明显下降。但250ml液体输了近3个小时。第三天输液时我们将液体先调稍快,当液体输入少一半时,在患者出现不适症状前,再将液体速度调慢,患者虽仍出现较轻微不适,但无特殊变化。
2体会
此药物对血压影响较大,故输液前应先给患者测血压,作为基础,当患者出现不适时再测血压,以观察血压变化情况。
从观察患者输液过程中发现,患者出现不适症状和血压降低与开始输液的速度快慢无关(当然不能超过说明书所要求的速度),而是与进入体内药物的量有关。当药物进入体内达到一定量时,则出现血压降低等不适症状。
根据上述情况,我们给患者输液时采取先快,后慢,当液体输入近一小半时,再把液体调慢,防止血压继续降低及不适症状加剧,又可防止液体输入过慢,暴露时间过长而造成污染等。
