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摘 要良性前列腺增生是50岁以上男性常见的一种疾病，发病率随着年龄的增长而递增。目前，由于我国人均寿命不断增长，前列腺增生患者也逐渐增多，已成为泌尿外科的一个重要的课题。经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生患者较为先进的一种手术方法：其优点是不开刀、创伤少、术后恢复快，术野清晰，并发症少等，深受老年患者的欢迎。我科于2006年1月～2008年9月先后对18例前列腺增生患者实施汽化电切术，效果显著。
关键词前列腺；电切术；手术配合
1临床资料
本组患者共18例，年龄62～84岁，平均73岁，病程6个月～12年。术前合并糖尿病1例，高血压2例。手术在硬
膜外麻醉或腰麻下进行，病人呈膀胱结石位，常规消毒后术者在电切镜下经尿道行前列腺汽化电切术，术后留置F18～F22三腔后Foley尿管，持续膀胱冲洗，冲洗时间3～6天。平均4天。术后无继发出血，尿道狭窄1例，其余均一次拔管成功。
2护理配合
2.1术前护理
2.1.1心理护理
前列腺增生患者病程较长，患者均有多次就医且效果不满意的经历，因此对治疗缺乏信心，尤其对新开展的汽化电切术更是顾虑重重。因此术前一日我们以诚挚的态度与他们谈心。耐心解答患者的疑问，并给予有效的心理疏导，使其了解手术的方式、术中如何配合、手术效果等。必要时还请术后康复的患者讲解自己的切身体会，帮助患者克服术前紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
2.1.2手术物品的准备
一套完好的电切器械，常规器械包、敷料包。灌洗液（5%葡萄糖）、冲洗液、冲洗装置、高频电刀、冷光源、电切镜、污水桶，针筒、F18～20三腔导尿管、无菌润滑油等。
2.2术中配合
2.2.1术中心理护理
患者入手术室时主动迎接，面带微笑，态度和蔼，让病人有亲人般的感觉，帮助患者解除紧张害怕的心情，配合手术顺利进行。
2.2.2建立有效的静脉通路
在协助麻醉师做好麻醉后建立静脉通道，注意无痛技术。
2.2.3舒适的体位
协助患者摆好合适的膀胱截石位，在避免损伤皮肤、神经、血管的情况下。妥善固定双下肢，注意在充分暴露部位，不影响手术的情况下，下肢尽量不要过度外展，并在脚架上垫柔软的棉布或海绵，冬天注意保暖，室温保持在26度左右。
2.2.4手术配合
熟悉手术步骤，按手术顺序将手术器械有序的排放杂器械台上，及时传递。连接好各种电线，光源线，冲洗装置等。根据手术要调试好仪器功能，汽化功率一般在180～260W之间，电凝功率在80～120W之间。手术过程中随时添加冲洗液，注意不可滴空，温度在32～33度之间，冲洗筒保持一定的高度，距患者大约80～100度之间。根据表情及手术进展情况随时调节静脉输液和冲洗液的速度。准备好合适的三腔导尿管和润滑油以及引流袋，手术结束后使用。
2.3术后处理
2.3.1病人处理
协助病人逐个放下双下肢，穿好衣裤，注意维持膀胱持续冲洗，注意生命体征，然后送入病房，与病房护士仔细交班。
2.3.2妥善保管好病理标本，仔细核对并及时送检。
2.3.3器械的保养
各机器需先关闭机器的开关，然后关闭总电源，以保护机器，延长寿命。术后电切镜头、摄象机镜头、冷光源等清洗后用吸水清洁软布擦干，单独存放，不可折叠及过度弯曲，无角度盘旋，轻拿轻放，避免投掷或碰撞；手术器械用后，将各个关节打开，螺旋帽拧下，消毒液浸泡30分钟后。用软毛刷刷洗，清水冲净，软布擦干上油，特别是空心管道内，要用长卷绵子擦干上油，防止生锈，必要时在氧气管上吹干。处理后，将各类器械放入专柜内备用。
3小结
随着医学技术的迅速发展，微创手术广泛应用与临床，这对于我们手术室护士又是新的挑战，所以在在行伍基本技能的同时不断吸取新知识、新技术，确保手术顺利安全完成。
巡回护士要熟练掌握各仪器性能，操作过程与保养要求，严格按照操作规程操作。密切巡视整个手术过程，随时根据手术的需要调节室温调节病人的体位，及时添加冲洗液，观察静脉通路，认真记好护理记录。
根据不同器械的性能，采用不同的消毒方法，使其得到妥善的保养，提高性能，延长寿命，并设有专人保管定期检查制度。对于电切镜电视摄像系统，采取液体浸泡消毒是最有实际意义的消毒方法，能最大限度降低损伤探头和电缆的风险。我们医院采用的是2%戊二醛消毒液，是行之有效的。
洗手护士应熟悉电切镜手术器械的各种名称及用途，迅速正确传递手术器械，确保手术顺利进行。
参考文献
[1] 邹声泉.腹腔镜前列腺切除术，实用腹腔镜外科学。北京：人民卫生出版社.2002.
[2] 沈世鹏、萧蓉葆.腹腔镜前列腺切除术，前列腺增生症。北京：人民卫生出版社。1998，16（3）：134.
