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【摘要】 目的 通过调查研究得出血糖值与年龄增长的趋势及3种血标本(指血、血浆、血清)血糖值的差异。 方法 选取安阳市健康居民(包括不同年龄阶段的人员),共计2720名,均同时采取3种血标本用3种方法进行血糖测定。 结果 研究对象以10岁为1组,共分6组。3种血标本结果显示指血血糖测定值低于血浆和血清的血糖测定值,但差异无统计学意义(P>0.05);血清和血浆血糖值无差异,血浆与血清值95%的参考范围近似。 结论 安阳市健康居民血糖值随年龄增长有增高的趋势,每递增10年血糖值约增高0.10 mmol/L。
【关键词】 血糖;血标本;糖尿病;血糖增加趋势
糖尿病(DM)是当今威胁人类健康的主要慢性非传染性疾病之一。随着经济的发展和生活方式的改变,DM的患病率逐年增加,其患者人群已成流行化和年轻化的趋势,给社会带来了巨大的经济负担。目前DM的诊断主要依据临床症状病史、家族史和血糖水平,而血糖水平是主要的诊断依据。由于科技的发展,血糖检测的方法基本趋于自动化,替代了过去繁琐的手工操作方法。目前常用的血糖检测方法有快速血糖仪检测法(标本为指血,即全血)和自动生化仪分析法(标本为血清或血浆)。但是现今许多书刊往往引用的是美国人血糖的参考范围数据。为探讨血清和血浆血糖值是否一致,我们从3种血标本测定血糖含量进行了安阳市健康居民血糖值随年龄增高的趋势及安阳地区正常人群血糖的参考范围的研究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2009年10月在我院参加健康体检的健康居民共2720名。以10岁为1组,共分6个组,年龄为20~82岁。
1.2 实验方法
1.2.1 快速血糖仪检测方法测定指血血糖,仪器为ONE TOUCH Ⅱ。由美国强生公司提供,测试条为仪器配套试剂条,方法为氧化酶法(GOD-PAP)。严格按说明书操作。指血采取后立即检测。
1.2.2 全自动生化分析仪测定法检测血清、血浆血糖,仪器为美国杜邦全自动生化分析仪,试剂、校准品、质控品均为仪器配套产品,由上海德灵公司提供。采用己糖激酶法(HKG6P-DH)在受控条件下进行测定。血清血糖采血管使用国产真空采血管,血浆血糖采血管为国产肝素真空采血管。受测人员采取空腹清晨抽血,1 h内分离,2 h内检测完毕。
1.3 统计学方法 所得数据以x±s表示,采用SPSS软件进行统计。统计学检验采用方差分析,以P0.05),血浆和血清血糖值基本一致。指血、血浆、血清3种标本血糖值的95%参考范围分别为3.54~5.54、3.87~5.83、3.87~6.03 mmol/L,从中可以看出血浆和血清血糖值的95%参考范围近似。
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作者单位:455000河南省安阳市中医院检验科
表2
3种血标本血糖测定结果(mmol/L)
标本例数 x±s 95%参考范围
指血27204.54 ± 0.513.54~5.54
血浆2720 4.85 ± 0.473.87~5.83
血清 27204.95 ± 0.553.87~6.03
3 讨论
我国卫生部医政司主编的《临床检验操作规程》[1]中用HKGP6P-DH和GOP-PAP2种方法的空腹血清血糖参考值为3.89~6.11 mmol/L,本次调查安阳市健康居民成人指血血糖参考范围为3.54~5.54 mmol/L,空腹血浆血糖值参考范围为3.87~5.83 mmol/L,空腹血清血糖值参考范围为3.87~6.03 mmol/L。
世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准[2]中指明用血浆葡萄糖值,我国卫生部医政司主编的《临床检验操作规程》[1]中用血清,本次调查显示2种静脉血标本的血糖值差异甚微,血浆与血清血糖值95%的参考范围近似,而指血血糖都明显低于静脉血血糖值。指血血糖检测因其快速简便等优点在临床应用广泛,但由于指血检测所用的仪器、试剂差异较大,其检测的频率与时间的选择等具体实施操作无规范化指南,大多数指血血糖的参考范围是引用教科书上或一起厂商所提供的参考资料。所以,快速血糖检测只能作为DM的初筛试验,不能作为诊断和观察疗效的指标来使用。
美国临床生化学会(NACB)文件中指出空腹血糖从30~39至60~69岁组随年龄上升,以后就不再增加[3],但老年人仍维持在较高水平。国内关于空腹血糖上升的幅度,文献[4]中提到50岁以上每10年空腹血糖增加0.06 mmol/L;西方70~80年代的资料显示40岁起每10年空腹血糖增加0.06~0.12 mmol/L[5]。从我们的调查研究显示,血糖随年龄的增长与增加的趋势,从30~70岁空腹血糖值平均增加0.51 mmol/L,每递增10年血糖平均增加0.10 mmol/L,70岁以上则不再增加。老年人随年龄的增加,可以出现血糖及糖化血红蛋白的相应增高,而且糖耐量随年龄增加而变化的结果均表明糖代谢随年龄衰老而减退。其主要原因是由于随年龄的增加红细胞膜蛋白的非酶性糖化,这种非酶性糖化与年龄成相关性增加[4]。是老年人碳水化合物代谢发生改变的机制,但是随不同年龄组的血糖值递增的生理机制是一个值得进一步探索的问题。
参 考 文 献
[1] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程.东南大学出版社,1997:268-281.
[2] ReportofaWHOconsulation.Definition,diagnosisandclassificationofdiabetesmellitusanditscomplication.WHO/NCD/NCS,1999.
[3] SacksDB, BrunsDE, GoldsteinDE,etal.Guidelinesandrecommendationsforlaboratoryanalysisinthediagnosisandmanagementof diabetesmellitus .Clinchem,2002,48(3):436-472.
[4] 蒋国彦.实用糖尿病学.人民卫生出版社,1992:101.
[5] 金世鑫.内分泌代谢病诊治精要.郑州大学出版社,2001:142.
