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【摘要】 目的 观察比较丽珠肠乐、思密达联合治疗小儿腹泻的疗效。方法 随机选择小儿腹泻92例,分成3组,A组33例,采用丽珠肠乐和思密达联合治疗;B组28例,仅采用丽珠肠乐治疗;C组31例,单采用思密达治疗。结果 92例经丽珠肠乐、思密达或丽珠肠乐或思密达治疗后,A组显效24例,有效8例,无效1例,总有效率97.0% ,明显高于单用任何一种。结论 腹泻疾病在基础治疗上加用丽珠肠乐、思密达联合治疗可以获得显著疗效。
【关键词】 丽珠肠乐;思密达;腹泻;临床观察
Clinic Observation of efficacy of P.O.Bifidobigen combined with Dioctahedral Smectite on children’S diarrhea
【Abstract】 Objective To observe the effects of combination ofP.O.Bifidobigen and smecta in treatment of infantile diarrhea .Methods 92 cases with infantile diarrhea were collected randomly and divided into three groups.Group A (33 cases) were treated both P.O.Bifidobigen combined with Smecta,while Group B(28 cases) received Bifidobigen only, Group C(31 cases) received Smecta only.Results 92 cases showed an obvious efficacy;in group A,32 cases did effective;1 cases showed no effective.The total effective rate was 97.0%,the combination of the two drugs showed better than whichever.Conclusion For infantile diarrhea,P.O.Bifidobigen combined with smecta can result in efficacy in addition to controlling its causes.
【Key words】 P.O.Bifidobigen;Smecta;Diarrhea
作者单位:276017山东省临沂市罗庄区人民医院儿科
腹泻是儿科临床中常见病、多发病,是一组由多因素、多病原引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿最常见的疾病之一[1],呕吐和泄泻为主要表现,发病率仅次于上呼吸道感染。腹泻如不及时治疗可引起严重的并发症,甚至威胁生命,而且若腹泻病程长,还可引起营养物质吸收障碍,导致生长发育迟缓,是一种普遍而且危害极大的疾病。现就作者对本地区发生的腹泻在临床实践中使用丽珠肠乐、思密达联合治疗情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
92例腹泻患儿均为我院住院患儿,全部符合中国腹泻病诊断标准[2]年龄2个月至3岁,病程在6 d之内,随机分为A组(治疗组)33例,男21例,女12例,B组28例,男16例,女12例,C组31例,男14例,女17例。3组患儿治疗前均未使用过抗生素、止泻剂、收敛剂、微生态制剂等。各组患儿的年龄、性别、病程、大便次数、脱水程度等症状经统计学处理均无显著差异,具有可比性。
1.2 治疗方法 ①用药方法及剂量:丽珠肠乐:2~12个月每次服1/2粒,1～3岁每次服2/3粒,均2次/d,要求用冷开水冲服。思密达:2~12个月每次1/3包,1~3岁每次1/2包,均3次/d。要求每包冲50 ml水,服后1～2 h才进食;②疗程:一般疗程为4～6 d,凡在用药后24~48 h内病情明显好转,临床腹泻2次/d,或无缓解,甚至病情加重而更换药物,临床症状无变化[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0软件对数据进行处理,计数资料采用χ.2检验。
2 结果
本组92例经思密达、丽珠肠乐或丽珠肠乐或思密达治疗后A组的总有效率为97.0%,B组和C组的总有效率分别为75%和74.2% ,三组疗效观察比较结果见表1。
表1
3组疗效观察比较(例)
组别显效有效无效总有效率(%)
A组(n=33)248197.0
B组(n=28)183775.*
C组(n=31)1211774.2.�*△�
注:与A组相比较,.* P0.05
3 讨论
小儿腹泻是儿科多发病之一,尤以6个月~2岁婴幼儿发病率最高,尤其在夏季,腹泻更为多见,是小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。腹泻病大多是由细菌、病毒感染引起的消化道疾病,婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化;生长发育快,所需营养物质相对较多,胃肠道负担重,容易发生消化道功能紊乱。婴儿胃酸偏低,胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力较弱;血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低;正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用,新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时,或由于使用抗菌素等引起肠道菌群失调时,破坏其屏障与拮抗作用,使肠道病原菌和条件致病菌乘虚而人,导致腹泻。腹泻后又进一步加重肠道菌群的紊乱,而形成恶性循环。所以肠道正常菌群的减少,微生态失衡以及肠黏膜屏障受损在腹泻病发病机制中起着重要作用。因此,我们采用补充活菌制剂联合肠黏膜保护疗法,建立肠道内正常菌群,抑制致病菌生长,保护肠黏膜屏障,从而使腹泻得到控制。
丽珠肠乐是双岐杆菌的活菌制剂。双岐杆菌是人体内数量庞大而有益于人体的正常生理性细菌,并能于肠黏膜表面形成具有保护性的生物学屏障,阻止致病菌的定值与入侵;双歧杆菌在代谢中产生乳酸和乙酸,降低肠道pH和Eh(电位),使肠道呈酸性环境;双歧杆菌还能杀灭、拈抗多种致病菌,抑制其生长繁殖,达到治疗目的。丽珠肠乐为双岐杆菌活菌制剂,含双歧杆菌0.5亿[4],能在肠道中合成多种维生素,能补充对人体有益的正常生理性细菌,可迅速提高肠道厌氧菌数量,重新建立和增强肠道内有益菌群优势,抑制致病菌生长,减少内毒素来源,降低血内毒素水平,调整菌群失调,改善人体微生态环境,促使腹泻治愈。
思密达属双八面体蒙脱石,它是一种天然的铝和镁两者的硅酸盐,药效证明:思密达能抑制轮状病毒的传播,保护肠道黏膜免受由轮状病毒感染引起的组织学变化,思密达对空肠弯曲菌等也有吸附能力,也能使细菌的感染程度下降,思密达保护肠壁,避免腹泻期间胆汁盐对肠壁引起的损害,同时能增加粘液厚度及使其韧性增加。思密达可以缩短腹泻时间,减少大便次数,减少大便含水量及改善大便性状 。思密达具有极高的定位能力,对病毒细菌及其毒素等攻击因子具有强大的吸附作用[5]。思密达有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素等攻击因子有很强的固定抑制作用,能覆盖消化道内的黏膜,并与黏膜及粘液糖蛋白结合,通过与肠黏液相互作用来增强肠道的黏膜屏障[6],并且能维持肠细胞正常的吸收分泌功能[7],提高黏膜屏障对病毒、细菌的防御功能,是一种高效的消化道黏膜保护剂,对小儿腹泻疗效较快,起效时间短,同时口感较好(巧克力味),不影响患儿饮食,不被吸收入血液,不影响其他联合应用药物的吸收利用,对其他感染合并腹泻者同样有效。
本文结果表明,丽珠肠乐、思密达联合应用治疗小儿腹泻总有效率97.0%,对照组75%,74.2%,差异有显著性(P
