【www.zhangdahai.com--会计个人工作总结】
【摘要】 目的 观察美托洛尔缓释片联合麝香保心丸对冠心病不稳定心绞痛的临床疗效。方法 采用随机单盲对照的方法,将96例患者随机分为治疗组48例和对照组48例,治疗组在给予单硝酸异山梨酯、阿司匹林、辛伐他汀调脂药口服的基础上加用美托洛尔缓释片、麝香保心丸治疗,对照组单用上述常规基础西药治疗,疗程2个月。观察两组药物治疗前后不稳定心绞痛发作次数、持续时间以及临床症状、心电图变化及其改善情况。结果 治疗后总有效率治疗组95.8%,对照组66.7%;心电图改善分别为83.3%,62.5%,明显优于对照组,且未发现有明显的副作用。结论 美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定心绞痛疗效明确,安全性高。
【关键词】 冠心病;不稳定心绞痛:麝香保心丸;美托洛尔缓释片;临床观察
Clinical Evaluation of Treatment of Unstable Angina Pectoris(UAP) by Metoprolol succinate sunstaned-release tablets combined with Shexiangbaoxin pill
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of metoprolol succinate sunstaned-release tablets combined with Shexiangbaoxin pill on the treatment of UAP.Methods 96 cases of patients with UAP were divided into treatment group with random,single blind contrast.Treatment group in the control group based on the given to metoprolol succinate sunstaned-release tablets combined with Shexiangbaoxin pill,nitrites given to the control group,the isosorbide mononitrate tablets,aspirin,statins Tiaozhi oral medicine,2 months later the two groups were evaluated before and after treatment the number of angina attacks,angina grade ST-T changes in ECG and its monitoring to improve the situation. Results After treatment,the total effective rate accounted for 95.8% in therapy group,while 66.7% in control group,the change rate in electroc ardiogram were respetive 83.3% and 62.5%.There were no adverse reaction was found in therapy group.Conclusion Metoprolol succinate sunstaned-release tablets combined with Shexiangbaoxin pill is effective and safe in treating UAP.
【Key words】 Coronary heart disease;Unstable angina pectoris(UAP);Shexiangbaoxin pill;Metoprolol succinate sunstaned-release tablets;Clinical Observation
作者单位:277101枣庄市中医医院
不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠脉综合征的一种,是介于稳定型心绞痛(SAP)与急性心肌梗死(AMI)之间的一种临床综合征,由于患病率高,症状严重,发展迅速且病情不稳定,既可逆转为SAP,又可恶化为AMI,甚至发生猝死。临床研究证实,炎症反应的过度激活是导致不稳定型心绞痛患者冠状动脉斑块不稳定和心肌缺血症状的主要因素之一[1]。美托洛尔缓释片是一种β-受体阻断药,是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压和慢性心力衰竭的一线药物,具有良好的心血管保护作用[2],疗效已得到公认。麝香保心丸是一种治疗冠心病的纯中药制剂,具有芳香开窍、活血止痛、益气通络等作用,对冠心病心绞痛有一定疗效。我院自2009年1月至2010年2月,采用美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛取得了满意的疗效,现将结果观察总结如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 临床资料收集本院自2009年1月至2010年2月住院冠心病不稳定心绞痛患者96例,所有病例均符合中华医学会心血管病学会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》的标准[3]。选择病例时排除标准为:既往2周内服用过β受体阻滞剂或对其过敏,充血性心力衰竭,心电图显示有Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或心动过缓,病态窦房结综合征,支气管哮喘,低血压,间歇性跛行,严重心脏瓣膜疾病,严重肝肾功能损害,重度神经官能症,妊娠或哺乳期妇女。随机分成两组。治疗组48例,男29例,女19例,年龄42～74岁;对照组48例,男25例,女23例,年龄39～72岁。两组患者性别、年龄、高危因素、病情程度差异比较均无统计学意义(P>0,05),具有可比性。
1.2 方法
对照组病例常规给予,单硝酸异山梨酯20 mg,2次/d,阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d,辛伐他汀20 mg,每晚1次,口服。治疗组在常规治疗的基础上加服美托洛尔缓释片(阿斯利康制药有限公司生产)12.5 mg,2次/d,依患者耐受情况逐渐增加剂量至25 mg,2次/d,麝香保心丸(上海和黄药业有限公司生产) 每次2粒口服,3次/d,疗程均为2个月。治疗前后观察两组患者的心绞痛主要症状、发作次数、持续时间、心电图变化,治疗前后测定肝、肾功能、血糖、电解质及血、尿、大便常规。
1.3 疗效评定 (1)心绞痛疗效标准显效:用药后心绞痛发作消失或基本消失,硝酸甘油日耗量比用药前减少≥80%;有效:心绞痛症状发作次数减少及硝酸甘油日耗量减少50%～80%;无效:心绞痛症状发作次数无明显减少,硝酸甘油日耗量减少 2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作情况分析,见表2。
2.3 两组患者治疗后心电图变化情况,见表3。
表1
两组患者治疗后心绞痛改善情况(例,%)
组别例数显效改善无效总有效率
治疗组4829(60.4)17(35.4)2(4.2)46(95.8)
对照组4812(25.0)20(41.7)16(33.3)32(66.7)
注:两组相比较P
