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[摘要] 目的：观察硫酸氢氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：随机将136例急性脑梗死患者分为观察组和对照组各68例。对照组在常规治疗基础上予以依达拉奉，观察组在对照组治疗基础上加用口服硫酸氢氯吡格雷。结果：观察组总有效率为86.76%，对照组总有效率为72.06%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组神经功能缺损和肢体运动功能评分比较，治疗前神经功能缺损程度和肢体运动功能评分无明显差异（P＞0.05），治疗后神经功能缺损程度评分差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：硫酸氢氯吡格雷联合依达拉奉治疗，能改善急性脑梗死的近期神经功能缺失和日常生活能力，是一种治疗急性脑梗死安全有效的药物，值得临床推广应用。
[关键词] 急性脑梗死；硫酸氢氯吡格雷；依达拉奉；疗效
[中图分类号] R971[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）04（a）-051-02
急性脑梗死（AIS）是神经内科临床较为常见病、多发病，具有病死率、致残率、复发率高的特点[1]，已成为威胁人类健康的严重疾病之一。对急性脑梗死进行早期有效干预，可促进疾病的恢复，减轻脑梗死的后遗症，提高患者的生活质量。笔者于2009年4月～2010年3月采用硫酸氢氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死68例，取得理想的临床疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年4月～2010年3月在本科住院诊治的急性脑梗死患者136例作为观察对象。入选标准：①诊断符合中华医学会全国脑血管病学术会议制定的“脑血管病”诊断标准[2]。②头颅CT或MRI证实有脑梗死。③发病时间为1~3 d；④美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分4~25分；⑤入组前未进行抗凝及溶栓治疗。⑥年龄在18岁以上，80岁以下。⑦血压控制在＜180/100mmHg；⑧血小板计数在100 000/mm3以内；⑨患者和家属对治疗知情同意。共纳入患者136例，其中，男性78例，女性58例；年龄38～75岁，平均（65.36±11.72）岁；合并有高血压病史35例，糖尿病史22例，冠心病12例，高血脂43例；脑梗死位于基底节区71例，额叶24例，颞叶18例，脑室旁23例；梗死面积直径为（3.2±1.5） mm。将136例患者按国际通用随机字母表随机分为观察组和对照组各68例，两组患者在性别、年龄、既往史和神经功能缺损评分等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者同时常规给予降低颅内压、抗血小板聚集、钙离子拮抗剂、活血化瘀、维持水电解质平衡、营养支持治疗等处理，并根据患者既往史酌情皮下注射胰岛素控制血糖、阿托伐他汀降脂，维持水电解质平衡、调整血压、防治感染等对症治疗。对照组在常规治疗基础上予以依达拉奉（江苏先声药业有限公司）30 mg，加入250 ml 0.9％氯化钠溶液中静脉滴注，2次/d，连续应用14 d；观察组在对照组治疗基础上加用口服硫酸氢氯吡格雷（杭州赛诺菲民生制药）75 mg，1次/d，连续应用14 d。
1.3 疗效判断标准
参照中华医学会全国脑血管病学术会议通过的“急性脑梗死”疗效标准拟定，基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%~100%；显效：神经功能缺损评分减少46%~90%；进步：神经功能缺损评分减少18%~45%；无效：神经功能缺损评分减少
