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[摘要] 目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）和血尿酸（UA）水平在急性心肌梗死 （AMI）中的临床意义。方法：选取本院2007年5月～2010年 3月收治的 AMI患者 86例，稳定性心绞痛（SAP）组65例，健康对照组70例的临床资料，测定CRP及UA数值。结果：AMI组 CRP、UA 含量均显著高于SAP组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；SAP组CRP、UA 含量均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高水平的CRP与UA是急性心肌梗死的危险因素，两种检测因子可以有效地评估AMI的发生率及临床治疗观察。
[关键词] C-反应蛋白；血尿酸；急性心肌梗死；稳定性心绞痛
[中图分类号] R542.2+2[文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）04（a）-067-02
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种与多因素有关的、由复杂发病机制所致的动脉粥样硬化性疾病。人类C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是在感染和组织损伤时血浆浓度快速、急剧升高的主要急性期蛋白。血尿酸（blood serum uric acid，UA）水平的升高作为心血管动脉粥样硬化的一个危险因素已受到重视，有资料显示动脉粥样硬化是一种炎性疾病[1]，因此本文旨在探讨血清CRP和UA水平在急性心肌梗死中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据WHO 急性心肌梗死诊断标准[2]，选取2007年5月～2010年 3月于本院收治的 AMI患者共 86例（AMI组）为研究对象，其中，男性 50例，女性 36例，平均年龄47.82岁。另外选择稳定性心绞痛患者65例（SAP组），其中，男性39例，女性26例，平均年龄45.23 岁。选择常规体检人员为健康对照组70例，其中，男性45例，女性25例，平均年龄46.12 岁。所有患者均除外感染、炎症、肿瘤、结缔组织疾病、痛风、肾脏疾病以及利尿药物的使用；所有患者的一般情况（包括年龄、性别、身高、体重等）差异无统计学意义，并且已剔除了年龄、性别及体重有差异的患者。
1.2 标本收集
所有患者均于入院后第2天空腹采取静脉血，CRP用胶乳增强免疫比浊法，UA用Trinder 法测定。
1.3 统计学方法
采用 SPSS 11.5软件进行数据分析，比较参数用x±s表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
本研究入选时各组的性别构成、年龄及危险因素差异均无统计学意义，具有可比性。AMI组CRP、UA 含量均显著高于SAP组及对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时SAP组CRP、UA 含量均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
3 讨论
C-反应蛋白（CRP） 是相对分子质量为115～140 kD的血清β球蛋白，因最早发现其和肺炎球菌的C多糖相结合而得名，是炎性细胞因子刺激肝脏和上皮细胞产生的一种急性时相反应蛋白，参与局部或全身炎症反应。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调节作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。Guijarro C[3]报道，CRP是预测未来心血管危险最有价值的炎症标志物。
本组资料表明，AMI组患者的 CRP 的水平明显高于对照组，同时由稳定型心痛（SAP）导致的AMI、CRP浓度也呈现增高趋势（P＜0.05），表明CRP 水平变化确实可以增加 AMI 发生的危险性，与国内外的文献报道[4]一致。有文献报道[5]CRP水平持续升高的急性心肌梗死患者再次发生心肌梗死的概率较大。
血尿酸（UA）是体内嘌呤代谢的终产物，通常由黄嘌呤氧化酶催化产生，同时生成超氧阴离子自由基。研究表明[6]高尿酸血症可预示主动脉粥样硬化的发展，血尿酸水平与主动脉的粥样硬化斑块形成及血管狭窄程度呈正相关。可能是尿酸能促进血小板黏附、聚集，在血栓形成早期促使血小板血栓形成，同时尿酸结晶易析出，沉积于血管壁，直接损伤心脏血管内膜。本组资料表明，AMI组患者UA 的水平明显高于对照组及SAP组，UA浓度也呈现增高趋势（P＜0.05），表明UA的增高变化与AMI的发生有着紧密的联系。
从本组资料中，高水平的CRP与UA是急性心肌梗死的危险因素，两种检测因子可以有效地评估AMI的发生率及临床治疗观察，值得在基层医院开展并推广，但由于本组样本量较小，UA 与CRP相关性的关系均有待于更深一步的研究。
[参考文献]
[1]中华心血管病杂志编委会.急性心肌梗死静脉溶栓治疗参考方案[J].中华心血管病杂志,1996,24(5):328-329.
[2]Almagor M,keren A,Banai S.Increased C-reactive protein level after coronary stent in patients with stable coronary artery disease[J].Am Heart J,2003,145(2):248-253.
[3]Guijarro C.High-senusitivity C-reactive protein:Potenitial adjunct for global risk assessment the primary prevention of cardiovascular disease[J].Circulation,2001,103(13):1813-1818.
[4]Nomoto K,Oguchi S,Watanabe I,et al.Involvement of inflammation in acute coronary syndromes assessed by levels of high-sensitivity C-reactive protein,matrix metalloproteinase-9 and soluble vascular-cell adhesion molecule-1[J].J Cardio,2003,42(5):201-206.
[5]Nieto FJ,Lribarren C,Gross MD,et al.Uric acid and serum antioxidant capacity:a reaction to atherosclerosis[J].Atherosclerosis,2000,148(1):131-139.
[6]胡敏,王继贵,杨波.超敏 C反应蛋白与血脂联合分析在心血管疾病中的应用 [J].中国现代医学杂志,2003,13(9):95-97.
（收稿日期：2010-12-31）
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