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中图分类号：R714.22 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-9-0025-02� 【摘 要】目的 观察中西医结合治疗异位妊娠的效果。方法 30例符合保守治疗条件的异位妊娠患者分为A、B两组，A组15例，三种药物联合应用，即米非司酮150 mg，一次顿服，MTX 20mg静注×5天，同时服用中药一天，B组15例单用MTX 20 mg静注×5天，两组用药7天后测血(β-hCG)值观察其下降情况。结果 用药7天后A组血β-hCG为(235．9±93．7)IU／L，显著低于B组(301．9±71．6)IU／L，两者比较差异有显著性(P2检验。�
2 结果�
2.1 两组患者的―般情况比较 在年龄、孕周及用药前血β-hCG水平(采用放射免疫测定，正常值 2.2 治疗效果 A组治疗7天后，血β-hCG水平为(235．9±93．7)IU／L，显著低于B组(301．9±71．6)IU／L，两者比较差异有显著性(P9／L，B组中出现胃肠道反应1例，口腔溃疡1例，1例WBC9／L，经观察白细胞计数多在停药后7～10天恢复正常，无需要特殊处理。病例均无明显肝、肾功能改变。两组不良反应例数少，差异无显著性。�
2.5 随诊情况 A组治愈13例在出院后4～6个月行输卵管碘油造影，其中9例通畅，占69.2％。B组治愈5例，其中3例通畅占60%，无明显差异。�
3 讨论�
MTX是一种叶酸拮抗剂，它通过与细胞内二氢叶酸还原酶的结合阻断二氢叶酸转化为具有生物学活性的四氢叶酸，导致嘌呤和嘧啶的合成被抑制，从而干扰DNA、RNA及蛋白质合成和胚胎滋养细胞分裂，以致胚胎死亡。MTX治疗EP的安全性已通过大剂量治疗妊娠滋养细胞肿瘤而得到证实，采用小剂量的MTX治疗EP既无明显的毒副作用，也无远期不良影响[1]。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，具有强烈拮抗孕激素作用，与内源性孕酮竞争结合受体，应用米非司酮可使蜕膜、绒毛组织坏死，LH下降，黄体溶解，胚胎坏死。薛艳春报道[2]异位妊娠用MTX和米非司酮成功率为87．8％，但不良反应出现率为52％。祖国医学将异位妊娠视为瘀症，临床治疗则用活血化瘀，杀胚胎药物如：赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术等，可阻止滋养叶细胞及胚胎生长并导致胚胎死亡而渐渐被吸收。本研究结果显示三种药物联合应用能够更快、更有效地抑制滋养叶细胞增长，从而减少输卵管妊娠发生破裂的危险，其β-hCG下降速度明显高于对照组，治愈率也明显高于对照组，而且术后输卵管通畅者占69.2％，均较单用甲氨喋呤效果显著。本组失败时间均在用药后48～72h内，血β-hCG均大于1500Iu／L，分析可能用药后滋养叶细胞坏死、溶解，胚胎组织通过输卵管伞端排除流产所致。用药48～72h内要严密观察，出现持续性腹痛及内出血症状，应停止保守治疗。��
参考文献�
［1］卞度宏．异位妊娠的非手术治疗进展［J］．中国实用妇科与产科杂志，2000，16(4)：202．�
［2］ 薛艳春．异位妊娠57例的保守治疗［J］．现代医药卫生，2002， 18(10)：897．�
［3］ 曹玉民，李建霞，秦雪妮.中西药联合治疗异位妊娠30例.现代医药卫生, 2003,19(7):815-816.
