【www.zhangdahai.com--军训心得体会】
【摘要】 目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS) 早期盐酸替罗非班治疗对血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平的影响, 了解盐酸替罗非班对ACS 斑块稳定性和免疫炎症抑制的作用。方法 63 例初次确诊为ACS 患者分为常规治疗组29 例和盐酸替罗非班治疗组34 例,测定63 例ACS 患者治疗前后血清CRP水平。结果 盐酸替罗非班治疗组34例ACS 患者治疗后血清C-反应蛋白水平明显下降, 与常规治疗组比较有显著统计学差异(P0. 05)； 治疗后24 h,48 h与替罗非班组血清hs-CRP 水平较常规治疗组差异有统计学意义(P0. 05)。
3 讨论
近年来普遍认为动脉粥样硬化是一个炎症性过程,单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等炎性细胞在斑块成分中占据重要比例, 而且在斑块解体部位可见大量炎性细胞浸润, 即使在没有心肌梗死的急性冠脉综合征发生时, 炎性细胞因子也大量产生, 包括IL-6,TNF-A等［2］, 进一步导致肝细胞产生大量急性时相反应物, 如C一反应蛋白。早期应用药物降低ACS 患者血清CRP水平, 对于延缓或阻断动脉粥样硬化的发生发展, 使粥样斑块稳定具有非常重要的临床价值。
国内外为数不多的研究显示, 抗血小板药物除能减少血栓形成外, 还具有抑制动脉粥样硬化斑块进展的作用［3,4］。抗血小板药物可能通过抑制巨噬细胞的迁移和增殖, 减轻了动脉局部的炎症反应［5］。本实验结果显示:ACS 患者早期应用盐酸替罗非班治疗24 h 后, 血清CRP水平显著降低; 而应用常规治疗, 治疗24 h 后, 血清CRP 水平亦有所降低, 考虑与肠溶阿司匹林、氯吡格雷的使用有关, 但降幅不及盐酸替罗非班治疗组。盐酸替罗非班能明显降低ACS 患者血清CRP 水平, 提示盐酸替罗非班具有减轻ACS 急性期的免疫反应, 抑制炎症, 从而稳定斑块, 延缓ACS 发展的作用, 因而具有较高的推广应用价值。但有关盐酸替罗非班降低CRP水平的机制值得我们进一步研究。
参 考 文 献
［1］ Rus H, Niculescu FI. Inflammation, aspirin, and the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med, 1997, 337:423.
［2］ Torzewski J, Torzewski M, Bowyer DE, et al. C-reactive protein frequently colocalizes with the terminal complement complex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 1998, 18:1386-1392.
［3］ Cyrus T, Sung S, Zhao L, et al. Effect of low-dose aspirin on vascular inflammation, plaque stabilit y, and ant herogenesis in low-density lipoprotein receptor deficient mice. Circulation, 2002, 106:1282-1287.
［4］ 唐熠达, 陈纪林, 阮英茆, 等.不同剂量阿司匹林对兔动脉粥样硬化斑块进展的抑制作用.中华心血管病杂志, 2003, 31:609-612.
［5］ 顾 晴, 陈纪林, 阮英茆, 等.阿司匹林、氯吡格雷及合用对兔动脉粥样硬化病变进展的抑制作用.中国医学科学院学报, 2004, 27:87-91.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
