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【摘要】 目的 通过对血液透析中出现低血压的老年尿毒症患者进行盐酸米多君治疗，探讨盐酸米多君对低血压的临床疗效。 方法 随机选择2010年9月至2011年3月的20例血液透析中出现低血压的老年尿毒症患者进行盐酸米多君治疗3个月，观察3个月血液透析过程中血压下降的幅度及老年患者出现的副作用等。 结果 20例血液透析中出现低血压的老年尿毒症患者经过盐酸米多君为期3个月的治疗后，血液透析中出现低血压的几率变小，舒张压和收缩压下降的幅度与治疗前相比减小，其差异具有统计学意义(P1］；在维持性血液透析人群中，其发生率高达50%，主要表现为超滤后期交感神经张力的反常降低，血管对交感神经刺激的反应性降低2］，血管再充盈、血管活性物质、透析膜的生物相容性、透析液的成分及温度、超滤过快等也促使其发生。目前解决这一并发症的方法有如序贯透析，透析日暂停抗高血压药物，透析时避免进食，使用高钠透析或可调钠方式、超滤曲线，以及使用血管加压素3］，肉毒碱等4］，但疗效欠佳；低温透析(透析液温度35℃)虽在大多数实验中取得了较好的效果5］，但往往由于患者难以耐受而使其应用受到限制。�
米多君是一种选择性外周血管受体激动剂，主要作用于小动脉及静脉容量血管，使血管收缩，外周血管阻力增高，促进静脉回流，心输出量增加，从而升高血压，尤其适用于外周血管阻力降低引起的血液透析相关性低血压6］。米多君口服吸收完全迅速，其活性代谢产物脱甘氨酸米多君在口服后60～90 min内达到血浆峰浓度，其半衰期在血液透析时为1.4 h7］。由于米多君为特异性α�1受体特异性以及不能透过血脑屏障的特性，因此，对心脏和中枢神经系统无明显作用8］。老年尿毒症且血液透析时间长患者，特别合并有动脉硬化及糖尿病的患者，因血管对容量减少反应性较差及植物神经功能受损等原因，更容易出现透析相关性低血压，本组临床试验证明，盐酸米多君治疗老年尿毒症患者血液透析相关性低血压的疗效良好，不良反应少，结合多种预防低血压手段，能保证透析顺利完成，值得推广。�
参 考 文 献�
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