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产后妇女出现乳汁分泌不畅，乳汁淤积，乳房出现肿胀疼痛，甚至硬结形成，如不及时处理，容易造成化脓性乳腺炎，严重者甚至要切开引流，影响产妇产后身体恢复，妨碍产妇对新生儿的哺乳，对胎儿生长发育不利。作者在临床上运用自拟通乳汤治疗产后乳汁分泌不畅，乳汁淤积共46例均收到良好的临床效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 2002年3月～2006年8月在我院生产的产妇(包括顺产和剖腹产)，产后出现乳汁分泌不畅，乳房胀痛，运用吸奶器及其它物理方法处理无好转者共46例，年龄在20～36岁间。
1．2 方法 以山甲15g，王不留行15g，柴胡15g，角刺15g，通草10g，桔梗12g，瓜蒌皮12g，当归12g，川芎12g，北芪30g，牡蛎30g，浙贝15g，青皮10g，炙甘草6g，如有硬结伴发热者加金银花30g，赤芍12g，去北芪。上方日1剂，水煎服，复渣一次。有条件者加敷热毛巾并在医生指导下按摩乳腺。
2 结果
2．1 疗效判断 以乳房胀痛及硬结消失，乳汁能正常分泌，排出顺畅，不影响哺乳为治愈；乳房胀痛及硬结消失或减轻，乳汁能分泌，排出欠顺畅，婴儿吸吮比较费力或须用吸奶器吸出为好转；病情无变化或进一步加重造成化脓性乳腺炎者为无效。
2．2 结果 其中服用3剂后治愈30例，6剂后治愈12例，余4例均出现好转，无一例病情加重。同时本方对产妇产后乳汁分泌不足也有一定疗效，配合加强产妇营养能明显增加产妇产后乳汁分泌。
3 讨论
乳汁淤积是哺乳期因某个小叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳房内积存而成。其成因主要有乳头发育不好(过小或内陷)，妨碍哺乳，而乳汁分泌过多或婴儿吸乳少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等也会造成乳汁淤积，致乳房胀满甚至结块疼痛。如果不及时治疗，便会发生相关部位乳导管扩张，形成积乳性囊肿，当局部抵抗力下降时易发生感染，引起急性乳腺炎或乳腺脓肿。此病可给产妇带来极大的不便和痛苦。而中医认为妇人产后或气血不足致乳汁稀少，乳行不畅，或孕期，调摄不慎，忿怒所逆，郁闷所遏，肝失疏泄，乳行不畅，或者产后恶露未尽，厚味所酿，气血壅滞，使乳汁排出障碍，乳行不畅。本方针对产后产妇的特点通过调补气血，行气散结，通络下乳，使其气血通调，乳行顺畅而达到治疗目的。其中当归，川芎，北芪调补气血，山甲，王不留行，通草下乳，柴胡，桔梗，蒌皮，开胸行气，角刺，青皮，牡蛎，浙贝破气散结，全方攻补兼施共达下乳散结之功，早期运用并配合物理手段，疗程短，疗效更佳。并能预防急性化脓性乳腺炎的发生减轻产妇痛苦，对增强产妇体质，增加乳汁分泌，促进母乳喂养，有切实意义。
