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【摘要】 目的 探讨脑出血术后护理干预对患者遵医行为的影响。方法 本组60例患者经治疗及精心护理，全部康复出院。结论 遵医行为是患者就医行为的重要组成部分，医生对患者疾病治疗的效果与患者的遵医行为有着密不可分的关系。患者的遵医行为有助于医护人员在信息收集的全面性和正确性，只有患者主观上遵医并提供客观详实的信息，才可使医护人员所得到的结论达到预期的客观性及有效性，只有遵照医嘱才能达到理想的治疗目的。
【关键词】 护理干预；脑出血；遵医行为
脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。其发病原因是长期高血压、动脉硬化。大多患者发病时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死的原因之一。为有效地改善脑出血患者术后的遵医行为，我院2009年10月至2011年4月期间收治的高血压性脑出血手术患者进行了护理干预，效果满意，现总结报告如下。
1 临床资料
选择我院2009年10月至2011年4月期间收治的高血压性脑出血手术患者60例，其中男45例，女15例，年龄41~75岁。全部患者均符合脑出血临床诊断标准，治疗前均经详细个人病史调查和常规体检以及实验室相关项目检查，严格排除肿瘤以及其他全身系统性疾病患者。本组60例患者经治疗及精心护理，全部康复出院。
2 方法
2.1 术前护理干预 医护人员在手术前应对患者进行心理护理，对于神志较清的患者应稳定其情绪并做好相关解释工作以消除其恐惧心理而积极配合。而对于昏迷患者则应向其家属详细叙述病情的严重性和手术的必要性，最大限度的消除家属心理负担以取得其良好的合作。医护人员还应常规备皮并准备相关医疗器械和药品。
2.2 术中护理干预 医护人员在整个手术进行过程中应密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸以及血压和脉搏等各项生命体征的变化情况，在需要时应及时给予患者吸氧和心电监护等相关措施，如发现异常情况应积极配合手术医生仔细处理。
2.3 术后护理干预
2.3.1 病情观察 医护人员在术后也应严密观察患者生命体征变化及肢体活动情况，定时测量血压和脉搏及呼吸以防止血压过低而加重脑缺血和脑水肿；将穿刺针与电冰帽保持一定距离以避免碰撞使穿刺针移位;将引流袋固定于床旁较血肿位置低的地方，同时在患者翻身和进行具体护理操作时应严格避免牵拉引流管。在患者进行医学影像检查或搬动时应将引流回路临时夹住并使引流袋始终保持低于血肿的位置以有效防止引流液的逆流而引起颅内感染。
2.3.2 呼吸道护理 医护人员在手术结束后应指导患者取
作者单位：472200河南省卢氏县人民医院
平卧位，使头部抬高约20°并偏向一侧以防止误吸。同时给予患者持续中流量吸氧以改善其脑缺氧状态，清除呼吸道分泌物以保持呼吸道通畅。对于痰液粘稠患者则应每日给予两次超声雾化吸入治疗。
2.3.3 基础护理 医护人员应加强对患者的皮肤护理以有效预防压疮的发生和发展。同时做好口腔护理，尤其是对于禁食患者应给予静脉营养支持，昏迷或吞咽困难患者则给予鼻饲流质饮食的营养支持。
2.3.4 康复护理 医护人员应及早对患者进行康复指导以有效降低致残率并减轻家庭和社会的 压力和负担。对于生命体征平稳且神经系统症状不再恶化的患者在2 d后即可进行康复锻炼。
2.3.5 出院指导 医护人员应指导患者在出院后每周进行一次血压复查，在条件允许的情况下每天测量血压两次，并严格遵医嘱坚持及时正确用药。严格控制脂肪和钠盐的摄入量，忌食辛辣食物并戒烟酒。在日常生活中应避免精神和身体的过度紧张和劳累，坚持积极有效的功能锻炼并定期复查。
4 讨论
高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，且多见于老年人。遵医行为是患者就医行为的重要组成部分，医生对患者疾病治疗的效果与患者的遵医行为有着密不可分的关系。患者的遵医行为有助于医护人员在信息收集的全面性和正确性，只有患者主观上遵医并提供客观详实的信息，才可使医护人员所得到的结论达到预期的客观性及有效性，只有遵照医嘱才能达到理想的治疗目的。
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