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作者单位：130200吉林省农安县人民医院 对于偏瘫患者，以前在护理上只注意基础护理，加强口腔护理、皮肤护理，多翻身，防褥疮。近年来，通过对脑血管疾病所引起偏瘫的患者观察，觉得这些患者度过昏迷阶段清醒之后，心理状态都不同于正常人，有着特殊的心理需要和不良的心里反应。不良的心里状态时影响疾病转归的重要因素。所以护士除给予治疗几多方面的基础护理之外，还必须做好心理护理-分析产生不良心理变化的因素，满足患者的心理需要，改变他的不良心理状态。使他在绝望中看到希望，增加与疾病作斗争的勇气，产生了对患侧肢体功能锻炼的毅力，取得提早康复出院的效果。�
1 不良心理状态的分析�
1.1 共性的不良心理状态
脑血管意外患者都是从一个运动自如的状态突然致病，如在工作岗位上突然变成偏瘫，日常生活不能自理，此时都可出现一个共性的心里状态：沉闷不语，烦躁多虑，痛苦失望，伤心流泪，悲观厌世。�
1.2 差异性的不良心理状态
由于职业、文化水平、社会地位的差异，而出现不同的不良心理反应，大约可以分为以下三种类型：�
1.2.1 较有知识或修养的患者 思想上出现的最大痛苦时病瘫在床，单位内的一切工作及存在的问题无法安排解决，今后不能再回到岗位上，感到要与同事们分手而伤心。这些较有修养的患者，虽然不善于外漏，但是内心确实相当的苦闷。对干部和教师而言，探望者较多，还可以从探望者中带来精神上及情绪上的波动。患者还希望医护人员能对病情做出详细的讲解。�
1.2.2 农村老年患者 性格固执，适应力差，反应迟钝，思想上单纯考虑一个问题：半身瘫活着还是死去好，因为瘫在床上只能给小辈带来累赘。由于经济状况可影响患者的心理情绪，担心子女要付上一笔较贵的医药费，为此但有焦虑。今后不能再参加劳动，连自己都不能养活而感到绝望，拒绝治疗及绝食，甚至产生轻生恶念。�
1.2.3 退休工人 对突然发病不能正确对待，忍受不了这一打击和偏瘫带来的痛苦，产生紧张、沉闷、消极、多思，感到对子女没尽到责任，埋怨命运为什么对自己如此残酷。对疾病的了解认识似懂非懂，常悄悄地节制饮水饮食来强忍住大小便，免得多添麻烦。�
2 做好心理护理�
2.1 共性不良心理状态的心里护理
护理人员要以和蔼可亲、热情耐心、细致周到的态度经常出现在患者的病床旁，同情他们是受疾病折磨痛苦的人，使患者与我们多交谈，相互之间进行心灵的交流，让他们体会到护士是热情真诚的，能为他们解除痛苦而得到安全感，这样可改变他沉闷不语、烦躁伤心的现象，再在交谈内容中用一些鼓励性的语言来调动他的主观能动性，护士还应尊重患者是有血有生命的人而不是物，在治疗操作前决不能单叫床号，称呼患者要根据他们的年龄、职业、习惯，对有文化知识的患者可与他单位中的同事一样地称呼他为x;老师、x同志，农村老人可称呼为x大伯、x大妈，退休工人可称呼为x师傅，这样使他觉得与我们护士之间没有距离，赢得患者的信赖。在病情稳定的同时可以鼓励他进行肢体功能锻炼，从被动锻炼逐渐到自觉锻炼。此病由于病程较长，患者对治疗及功能恢复失去信心，能起床进行适量的运动及参加轻微劳动。使患者在黑暗中见到一点光亮，建立有利于康复的最佳心身状态。�
2.2 差异性的不良心理状态进行针对性的心里护理：�
2.2.1 有修养的患者虽存在不良的心里反应，但不外露。我们应该主动与家属及其单位联系，要求他们能支持及配合，一起来解决患者的思想顾虑，单位内应定期来人向患者汇报有关的工作情况，还可询问患者有何意见带回单位，使他感到没有离开同事们，但要控制过多的探望，让他能安心接受治疗。还可把疾病的急性期、恢复期完整地进行介绍，使他正确的认识疾病，对待疾病，坚定与疾病斗争的信心。�
2.2.2 农村老人 首先要做好子女家属工作。每个人都逃避不了病老生死，作为家属在亲人病重时更要给予关心，子女负担老人的一切是应尽的义务，同时还可以进行一些法律知识宣教。护士要用亲切安慰、规劝的语言与老人攀谈，在加上给予生活上的照顾，使患者及家属都感到护士虽不是亲人却胜似亲人，亲属就更不应该有遗弃老人的举动出现，让患者在病痛中得到护士及家庭所给的温暖，而从绝望的悬崖上回到生活中来。�
2.2.3 退休工人 护士在与患者交谈中讲解一些有关疾病的初浅知识来改变患者对疾病似懂非懂而引起胡思乱想不利于治疗的心里反应，劝导他不能埋怨命运，应该以自己的顽强毅力来战胜疾病，成为一个生活的强者，要求老工人与我们合作，目的是使他们早日康复。
