血小板性紫癜是大病吗 [地塞米松及丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察]

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  摘要: 目的:观察地塞米松及静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜 (I TP)的疗效。方法:选取32例ITP 患者分为两组, 地塞米松组(17例)用地塞米松20mg/d 静脉滴注,共5d; IVIG组(15例)用IVIG静脉滴注400mg•kg-1•d-1,共5d ,两组治疗5d后均予口服强的松1mg•kg-1•d-1(3个月内)。观察并比较两 组患者治疗 2周后及随访 6个月后的疗效。结果:两组患者治疗2周后总反应率分别为94.1 %和100%,随访6个月后长期反应率分别为58.5%和60%,均无显著性差异(P>0.05)。 结 论:地塞米松及IVIG治疗ITP总反应率高,并均可获得持续缓解,但IVIG治疗组血小板上升更 迅速。地塞米松可考虑作为初治ITP患者的一线治疗用药。
  关键词:特发性血小板减少性紫癜;丙种球蛋白;地塞米松
  中图分类号: R554+.6 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1023-02
  
  ITP是临床最常见的出血性疾病,是一种获得性自身 免疫性疾病,我国目前尚无公认的治疗指南。为探讨地塞米松及丙种球蛋白治疗ITP 患者的 疗效,笔者对32例ITP患者进行随机分组治疗和观察。现将结果报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  本院2003年3 月至2009年5月住院治疗的32例ITP 患者,其中女22例,男10例 ,年龄15~62岁,均符合ITP的诊断标准[1]。所有患者均有2个部位以上出血表现 (如皮肤和粘膜出血点、淤点、淤斑,鼻衄,牙龈出血,消化道出血,肉眼血尿,月经过多 等)。32例分为地塞米松组17例,IVIG组15例,两组一般资料无差异。
  1.2 治疗方法
  
  地塞米松组:地塞米松20mg/d静脉滴注,共5d;IVIG组:IVIG400mg•kg- 1•d-1静脉滴注,共5d。两组治疗5d后均予口服强的松1mg•kg -1•d-1,并于血小板计数上升至100×109/L以上并维持2周后逐渐减量至停 药(3个月内)。
  1.3 疗效判断
  治疗后每周查血细胞分析3次,2周后根据血小板计数判断疗效。具 体的疗 效标准[2]:血小板≥100×109/L为完全反应(CR);( 50~100 )× 109/L为部分反应(PR);(30~50)×109/L且无活动性出血为微小反应(MR);血小板2检验,计量资料采用t检验,以P0.05)。详见表1。
  2.2 血小板上升到最高峰值所需时间
  血小板上升到最高峰值所需时间IVIG组比地塞米松组明显缩短,丙球组为(3.5±1.3)d,地塞米松组为(12.8±6.6)d,经 t检验两组差异有显著性(t=5.3663,P

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