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[中图分类号]R783.3 [文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)04-0046-02 金属烤瓷修复体是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体［1］。它兼有金属的强度和烤瓷的美观，其颜色、外观、质感逼真，色泽稳定，表面光滑，耐磨性强，不易变形，不易折断，耐腐蚀性强，属“长久性”修复体，已被很多医生病人所接受。现根据临床实践进行总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择135例门诊需要做金属烤瓷修复体的全冠或固定桥患者，年龄25～45岁。
1．2 修复方法 首先选择适应证，经过检查、治疗、设计后进行常规牙体预备，开辟出应有的修复间隙，在牙体预备过程中注意前牙应使唇面的龈1／3与舌面的龈1／3平行，后牙颌面必须磨出原有的沟窝，轴壁聚合度6～8度为宜［2］，取阴模，灌注阳模，制作临时冠。技工室制作完成后经过临床试戴调颌，最后粘接完成。
1．3 疗效判定标准 成功：临床无症状，外形、色泽美观自然，有正常的嚼颌关系，无不适感。失败：出现牙龈及牙周炎，牙龈着色变黑，修复体自行松动，脱落。
2 结果
135例金属烤瓷修复体中，一年后复查有120例成功，失败15例。其中5例表现为牙龈出血肿胀疼痛。6例牙龈缘出现颈部牙龈变黑，4例已脱落两至三次。成功率为88．8％
3 讨论
临床上要严格掌握适应证，在修复前认真仔细检查桥基牙，做好桥基牙的稳固性及牙髓活力的测试。死髓牙应做好完善的根管治疗，对于有牙髓炎、牙龈炎者治愈后再行修复。而对于牙冠颌龈距离过短，要失活后做桩冠者则不能单纯选择全冠。冠缺损大，邻面也有缺损者，则不能设计为全冠修复体。
在牙体制备过程中，唇侧颈缘牙体的预备要充足，规范，肩台位置要准确。龈下边缘线一般在龈缘下0．5～0．8 mm处，肩台正常范围为龈下唇侧宽约1．0～1．5 mm，舌面0．8～1．2 mm,预备出135°凹面［2］。正确的边缘线可保障龈沟液的顺利流通及减少机械刺激，适当厚度的肩台承接，防止龈缘处悬突的形成，这样修复体龈缘处就能减少牙菌斑的形成及牙结石的堆积，同时保证修复体正常的边缘形态，预防了牙龈炎及牙周炎的发生，同时在牙体预备过程中注意防止动作粗暴对牙龈及牙周造成损伤。
由于非金属烤瓷合金以镍铬合金为主，容易与周围环境中的非金属元素发生化学反应，同时尽管镍铬合金在口内溶出量极低但仍会对局部组织有刺激，使基牙牙龈缘变黑［3］。我们可通过正确备牙，改进冠边缘设计和工艺，采用全瓷龈缘技术来避免。同时在基牙的预备过程中，各轴面内聚角要控制8度以下，切颌端不能磨除过多，要保证基牙的固位形和抗力形，对于牙冠组织缺损较多的要予以修复。在临床调颌过程中要消除咬合干扰，同时粘接过程中要选择品质较好，粘接力强，刺激小的粘接剂，调和比例及调拌方法要准确适当，保证粘接剂最大膜层厚度，以达到最好的粘接效果。
金属烤瓷修复体粘接于口腔中后，要嘱病人注意口腔卫生，定期复查。现在金属烤瓷牙修复体已被广大的病人和医生所接受。随着口腔修复学技术的迅速发展，以及材料设备水平的提高，许多临床问题得以解决。金属烤瓷牙修复体己逐渐成为人造冠桥的主要修复形式。
参考文献
［1］马轩祥.口腔修复学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2003：121.
［2］徐军，郭丽娟．烤瓷用镍-铬合金金属氧化膜的研究［J］.中华口腔医学杂志，1999，34(5)：264-266.
［3］孙平，盛祖立．金属烤瓷修复体基牙龈缘及冠边缘变色原因分析［J］.口腔医学，2003，23(3)：180-181.
（收稿日期：2007-12-17）
