【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
[中图分类号]R737.9 [文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)04-0036-02 男性乳腺癌较女性乳腺癌少见，约占乳癌的1%，我院自1995~2007年，共收治男性乳腺癌病例13例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料13例患者年龄50~80岁，平均60.7岁。发现肿块时间1周~5年，均以乳房无痛肿块就诊，肿块位于右侧乳腺6例，左侧乳腺7例，肿块直经3~8 cm，平均5.3 cm。
1.2 临床表现 13例均以乳腺无痛性肿块为首发症状，肿块固定7例，边界不清10例，与皮肤粘连5例，皮肤破溃1例，同侧腋窝淋巴结肿大10例。
1.3 病理检查及临床分期 浸润性导管癌8例，单纯癌2例，低分化腺癌1例，硬癌1例，髓样癌1例，ER(+)10例，PR(+)9例，ER(+)同时PR(+)8例。按TNM分期，I期2例，II期3例，III期7例，IV期1例。
1.4 治疗方法 本组行乳腺单纯切除2例，术后加用放射治疗。改良根治术2例，术后加用化疗，其中1例同时加用放疗。根治术9例，术后加用放疗、化疗、内分泌治疗7例，化疗和内分泌治疗2例。化疗主要采用CAF方案，一个月为一个周期，6~8个周期为一个疗程，放疗主要采用直线加速器，第2~3个化疗周期后实施，4周完成。内分泌治疗主要口服三苯氧胺，用药时间为3~5年。
2 结果
本组无手术死亡。术后获随访11例。13例总的5年生存率69.2%（9/13），I期、II期、III期、IV期者的5年生存率分别为100%（2/2）、100%（3/3）、57.2%（4/7）、0%（0/1），全组无1 例存活10年以上。
3 讨论
3.1 发病情况 男性乳腺癌发病率低，与女性乳癌之比为1∶100［1］，国内报道男性乳癌占全部乳癌的1.1%［2］，本组占同期乳癌的1.2%。
男性乳癌与女性乳癌一样，病因仍不清楚，可能与缺乏周期性的激素刺激有关，其发病年龄较晚，一般迟于女性乳腺癌发病高峰年龄10年左右，30岁以下极少发病，本组中位年龄60.7岁，其发病因素可能与分泌异常、男性乳房发育症、阳性家庭史、放射线损伤、睾丸损伤、肝硬化等有关。本组资料显示5年总的生存率为69.2%，较女性乳腺癌患者低［3］。
3.2 临床特点 与女性乳癌相比男性乳癌有以下特点：（1）发病年龄偏大。国外报道中位年龄为63岁［4］，国内报道中位年龄55岁［5］，本组中位年龄为60.7岁，明显高于女性乳癌。（2）病程长，就诊晚。（3）绝大部分病例均以乳腺肿块为首发症状，本组为100%。（4）发展快，预防差。（5）腋窝淋巴结转移率高。3.3 诊断 笔者认为50岁以上出现单侧乳腺无痛性肿块，应高度警惕，若同时出现乳头溢液，肿块与皮肤粘连或破溃，或有腋下淋巴结肿大，应高度怀疑为癌，应及时作相应检查，如B超、病理学等检查，其中针刺细胞学检查应为首选，必要时做肿块切除活检。
3.4 治疗 男性乳腺癌首选手术治疗。男性乳腺组织较小，易侵犯胸肌，因此男性乳腺癌应以根治术为主的综合治疗效果最佳。本组行根治术9例，其中6例生存5年以上，但无论采用何种术式及术后采用哪种辅助治疗，都应根据病情综合考虑。
早发现、早诊断、早治疗是提高男性乳腺癌治愈率的关键。以根治术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗的综合治疗是目前男性乳腺癌治疗的较好方法。
参考文献
［1］吕新生，房献平.甲状腺、乳腺外科［M］.长沙：湖南科技出版社，1998：534-544.
［2］韩俊庆，陈延条，满运艳，等.45例男性乳腺癌临床分析［J］.中华外科杂志，1988，26（11）：646.
［3］沈镇宙，韩企夏.I、II期乳腺癌的外科治疗［J］.中华外科杂志，1989，25：569-571.
［4］Guinee VF，Moller T，Blink JW，etal. The prognosis of breast cancer in males： a repert of 335 caces. Cancer，1993，71（1）：154-156.
（收稿日期：2007-12-06）
