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[中图分类号]R656.21 [文献标识码]D[文章编号]1672-4208(2008)04-0049-01 1 病例报告 患者男38岁，因发现右侧腹股沟斜疝5个月于2007年3月7日入院。入院后查体：青壮年男性，体温36 ℃，WBC 3.5×109／L，血糖5.5mmol／L，心电图正常表现，腹部B超未发现异常，双肺呼吸音清，心率75次／分。心律规整，腹平软，肝脾未触及肿大，右侧腹股沟可见有一突出肿块并进入阴囊，可还纳入腹腔，患侧阴囊内睾丸触摸不清并空虚感，用手指紧压腹股沟管深环让病人起立并咳嗽疝块不出现，并且指尖有冲击感。入院后完善各项辅助检查并行右斜疝高位结扎加修补术。在术中发现右侧的睾丸于内环口处的腹腔内正常成人大小，分离精素及输精管正常长度无张力后下降睾丸放入阴囊内并固定，手术结束。患者住院8日阴囊无肿胀及血肿，拆线后痊愈出院。随诊3个月无异常，化验精液有正常精子出现，右侧睾丸下降成功。
2 讨论
患者因右斜疝入院，在术前查体中发现右侧睾丸缺如。询问病史述：患者于10岁发现右侧阴囊内无睾丸，并在当地卫生院检查诊断为先天性右侧睾丸缺如；23岁婚检时在当地计划生育指导站检查时仍未发现右侧睾丸；32岁时行输精管结扎术时仍未发现右侧睾丸，并行单一的左侧输精管结扎术。患者于10岁起在县乡等医疗单位进行B超及其它检查时均未发现右侧睾丸。笔者认为一切检查，包括高科技影像检查，应该是临床医生对某些诊断的可能性有所考虑之后，再有针对性地为求得进一步的证据才能进行［1］。因此，如果一个医生在诊断时只会单项思维，而不会立体思维，只满足于已掌握疾病的一种或两种表现来预测一种或两种疾病为终点，不知道任何疾病都是诸多因素的统一体就会造成误诊，延误治疗的时机［2］。每一种疾病都有其独特的发生、发展过程及转归，要正确诊断各种疾病，必须具有丰富的临床经验和扎实的医学基础知识。如果医务人员的医疗技术水平有限，临床经验不足，则有可能发生误诊。
参考文献
［1］游国雄.应该总结什么样的经验教训［J］.解放军医杂志，2000，25(2)：142-143.
［2］傅志君.消化系统疾病体格检查的临床思维［J］.新医学2001，348：499-500.
（收稿日期：2007-11-29）
