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【摘要】 目的 检查对照医疗核心制度执行与落实时，发现在查对制度中，特殊患者在特殊场所接受特殊检查、治疗的身份正确识别的模糊因素。方法 制作不同种类、不同内容的患者安全标识手腕带并与临床使用。结果 特殊患者在特殊场所接受特殊检查、治疗时有了明确的查对执行依据。结论 8个月的使用结果表明，安全标识手腕带实施，完善了查对制度，有效的提高的医疗护理质量，杜绝了重大医疗事故的发生，值得临床应用与推广。
【关键词】 身份标识；手腕带；查对制度；医疗安全
患者身份确认是指医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗用于正确的患者的过程。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，正确的患者身份识别是医疗安全的保障。虽然传统的查对制度在防止医疗差错事故的发生中起着关键作用，但传统的确认方法尚不够完善，医疗护理服务中因对患者查对不准确发生给错药、输错血甚至做错手术的事件仍屡见不鲜。随着医疗信息技术的发展，对患者身份进行确认的技术也越来越先进，如条形码标识腕带、无线及生物等患者身份识别技术已运用于部分医院。[1] 作为大型综合医院，对照核心制度执行工作流程检查，发现在查对制度在临床落实上存在不利因素，根据本院具体情况，针对特殊患者，(如：无自主行为能力的患者；昏迷、麻醉患者；产妇婴儿等)，在重要场所接受特殊检查、治疗时能正确识别身份，规范护理行为、提高护士识别隐患预防缺陷的能力，降低护理缺陷频次[2]、减少医疗意外，优化护理流程，我院护理部特制作了患者安全标识手腕带，在临床应用8个月以来，收到良好的效果，现总结如下。
1 材料与方法
1.1 材料 采用新型纸质和软塑料材料。具有防水、抗热一次性使用的特点。
1.2 设计及使用方法
1.2.1 种类区别
1.2.1.1 绿色安全标识手腕带，有绿色通道的含义，为住院手术患者使用。内容主要为手术必要的医疗信息，如：手术名称、手术部位、血型、药物阳性等，方便手术患者在术前、术中、术后麻醉未醒时的核对。
1.2.1.2 橙色安全标识手腕带，有特别警示的含义，为住院患者中的无自主行为能力特殊人群(包括神志不清、暂时无法辨认抢救患者、70岁以上患者、老年痴呆症等)使用。内容主要有患者一般信息、血型、联系电话等，
1.2.1.3 粉色软塑料安全标识手腕带，为产科分娩患者使用，有产妇的信息。
1.2.1.4 新生儿用产房、儿科婴幼儿标识手腕带，含母婴信息。
1.2.2 方法
1.2.2.1 全院统一启用时间，方便修正问题。
1.2.2.2 制作及使用方法 在择期手术手术前1 d；急诊手术入手术室前；产妇进入产房前；危重患者进入ICU前，由责任护士填写，与主管医生核对，经患者或家属确认后，统一佩带于患者右手腕部，特殊情况下可戴于左手腕或脚踝部。明确书写者，核对者的责任。
1.2.2.3 使用期间全面临床跟踪，反馈与解决问题、观察效果质量。
2 结果
8个月的使用结果表明。
2.1 新型纸质和软塑料一次性使用的安全标识手腕带，具有防水功能，调适松紧，患者感觉舒适、轻便，让患者和家属增加了安全感，增进了医患诚信度，。
2.2 相关人员在手术、抢救、麻醉、分娩、特殊检查和预防走失的情况下，增加了查对的依据，方便了查对制度的执行与落实。
2.3 完善了医疗查对制度执行中，特殊患者在特殊场所接受特殊检查、治疗时有了明确的查对执行依据。进一步提高了医疗工作质量，保障医疗安全。
3 讨论
查对制度是医生、护士在日常工作中必须要严格执行的重要核心工作制度，是医疗护理安全的根本。传统的确认方法，在执行“三查七对”的核对程序中，在临床上执行起来并不理想，仍然可发生确认错误，从而导致护理安全的隐患不断。医院质量管理年活动，特别强调医疗安全。确保患者的安全与医疗服务质量的持续改进已成为医院管理者亟待解决的关键问题。安全需要制度保障，护理制度需要护理人员的有效贯彻实施，要达到护理质量的持续改进，就要解决较完善的管理制度与低效能执行之间的矛盾。调查分析研究影响护理制度规范执行的相关因素[3]。在护理缺陷事件中，有些事件虽然发生在护理工作中，但风险事件并不只是护士本身，而是由各方面原因造成的。临床护理缺陷管理必须同医院管理同步协调发展[4]。了解临床护理缺陷事件的常见种类、分布特征，对提高护士防范护理缺陷，寻求有效的控制办法，降低发生率，保障患者医疗护理的安全。加强对重点对象、重点患者、重点时段、重点环节 和重点制度落实的质量控制[5]。找出医疗查对制度在实际执行中存在的不完善因素，使用安全标识手腕带，是针对问题的护理流程的再造，由医生、护士、患者或家属参与核对和确认，有效保证了重要诊疗操作过程中，查对制度准确无误的执行落实，完善了查对制度，保障了医疗安全。
综上所述，安全标识手腕带实施，通过对危重患者、无自主行为能力的患者；昏迷、麻醉患者；产妇婴儿等特殊患者设计的，确保这些特殊患者在重要场所接受特殊检查、治疗时能正确识别身份，完善了查对制度，极大的方便了执行者核对的执行落实，减少查对制度在临床落实上的不利因素。对提高护士防范护理缺陷，寻求有效的控制办法，降低发生率，保障患者医疗护理的安全，将起到积极的作用。有效的提高的医疗护理质量，杜绝了重大医疗事故的发生，对安全医疗起了好作用，值得临床应用与推广。
参 考 文 献
[1] 杨卉，黄金.病人身份确认的研究进展.中国护理管理.ChineseNursingManagement，2008，8( 1) ：50.
[2] 刘金妹，赵爱平，丁晨.影响规范执行护理制度的相关因素分析.解放军护理杂志，2008，25(8) ：34.
[3] 朱淑兰，马燕.护理缺陷管理与护理流程再造相关性分析.齐鲁护理杂志，2008，14(7)：90.
[4] 王朝霞，沈静.临床护理缺陷分析与应对.中国社区医师・医学专业半月刊，2008，10 (12) ：148.
[5] 王春芬，崔莉.护理缺陷相关因素分析与管理对策.现代医药卫生，2008，24 (14) ：218.
