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【摘要】 目的 探讨蒙脱石散剂保留灌肠治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 选取2005年9月至2009年12月我院门诊收治的60例患儿，随机分成对照组和观察组，每组各30例。对照组给予抗感染、补液、对症支持治疗、口服蒙脱石散剂，肠道微生态剂、对证治疗；观察组在对照组的基础上采用蒙脱石散剂保留灌肠治疗，观察两组患儿治疗效果及副作用发生情况。结果 观察组总有效率90%，对照组总有效率79 %，两组总有效率经统计学分析，差异具有统计学意义(P1］。是我国婴幼儿的常见疾病之一，其病原体主要分为以轮状病毒感染为代表的感染性病原体因素和以气候及饮食为代表的非感染性因素。由于其发病年龄小，病情变化快，且易受饮食、寒冷等多因素影响，治疗比较困难。蒙脱石散剂是一种高效消化道黏膜保护剂，它能有效的减少腹泻次数和缩短病程。本研究采用蒙脱石散剂保留灌肠治疗我院收治的小儿腹泻患儿60例，取得良好效果，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选择2005年9月至2009年12月我院收治的60例腹泻患儿，年龄1~3岁，其中男38例(58%)，女22例(42%)；年龄4个月至2岁，平均13个月，病程≤2周。大便次数每日5次以上，以稀水样便及蛋花样便多见，无腥臭味，对粪便常规有少量红、白细胞者采集粪便培养，均未检出病原菌。尿常规检查均为正常。随机分为对照组和观察组，每组各30例，两组性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。�
1.2 诊断标准 根据人民卫生出版社出版，王慕逖主编第四版《儿科学》全国高等医学院校教材秋冬季腹泻诊断标准2］进行，略有改动。即：①大便性状为稀水样或蛋花样，无脓血；②大便常规检查白细胞≤5个/HP 或少许脂肪球，无红细胞及脓球；③大便培养阴性，伴有不同程度发热、呕吐及脱水、酸中毒等症状。�
1.3 治疗方法 对照组给予抗感染、补液、对症支持治疗、口服蒙脱石散剂，肠道微生态剂、对证治疗；观察组在对照组的基础上应用蒙脱石散剂保留灌肠治疗。蒙脱石散3 g+温生理盐水30~50 ml，保留灌肠，每天两次。�
1.4 疗效判断标准 采用1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的急性腹泻病疗效判断标准3］进行，略有改动。治疗48~72 h内，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失为显效；治疗72 h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善为有效；治疗72 h，粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化为无效。�
1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ�2检验，P4］报道，小儿腹泻的发病机制为：①因肠腔内存在大量不能吸收的渗透活性物质而导致渗透性腹泻。②因炎症导致大量液体渗出的渗出性腹泻。③因肠道运动功能异常导致的肠道功能异常性腹泻等。该疾病无特效治疗方法，临床以饮食调理，纠正水电解质及酸碱失衡，改善肠道微生态环境为主。�
蒙脱石散剂为高效消化道黏膜保护剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布特点。可发挥抗消化道内病毒、细菌及其产生的毒素的强固定抑制作用。对消化道黏膜覆盖能力很强，可使肠腔黏膜凝胶显著增厚，延长生存时间，增强黏膜屏障，保护肠细胞顶端及细胞间桥免受损害，修复已损伤的细胞，改善肠道吸收及分泌功能，从而有效阻止病原生物的攻击，减少大便次数，促使大便成形，减轻腹泻症状4］。保留灌肠一方面可直接起到物理降温的作用，另一方面可减少毒素释放，导致肠道毒素吸收显著减少，降低体温，利于清洁肠道，减少毒素吸收，充分发挥药物局部抗菌作用。�
本研究中，对小儿腹泻患者分别采用常规治疗及蒙脱石保留灌肠治疗，两组患儿治疗后都取得较显著的效果， 观察组治疗的总有效率显著优于对照组(P
