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【关键词】 临方炮制; 中药饮片; 方法; 作用 中药临方炮制，即在中药调配时对饮片的临时加工。在实际工作中，部分医院并没有遵方调配，而是有什么药，只要名字相同，就发什么药，违背了处方应用的原则，降低了临床疗效，贻误了患者的康复。这种现象不仅在规模小的医院有所出现，甚至一些大医院也时有发生。故笔者认为应加强临方炮制，调剂人员要严格按照医嘱进行炮制，绝不能该炮的不炮，该制的不制，以生品代熟品，造成“病准、方对、药不灵”的后果。
中药饮片的临方炮制，是中药炮制的一个组成部分，中药饮片临方炮制的范围比常规炮制小，以火制法为主，根据加热的方法、温度、时间的不同，可分为炒、炙、烫、煅、煨、炮，燎、烘等8种［1］。一般以炒法、炙法、拌法为主，可分为清炒、麸炒、米炒、土炒、酒炙、盐炙、醋炙、蜜炙、姜汁炙、药物同炒等。
清炒：是将药物放于锅内加热，不加辅料，不断翻动拌炒至规定程度。可分为炒黄、炒焦、炒炭3种方法。炒黄:将净饮片置热锅内，用文火炒至表面呈黄色或较原色略深，或膨胀鼓起，种皮破裂，并透出固有气味时，取出，放凉。目的是使药物有效成分易于煎出，并可减少药物的刺激，增强药物香味和加强醒脾健胃作用。如炒白术，麦芽，还有缓和药性作用，如炒决明子能缓和滑肠之性并易煎出有效成分;炒麻黄能缓和解表之性等。炒焦:将净饮片置热锅内，用中火炒至表面呈焦黄色或焦褐色，断面颜色加深，并透出焦香气味时，取出，放凉。目的是缓和药性或增强疗效，如陈皮炒焦后，可缓和其辛烈之性，而增强其温健之力;防风炒焦后，辛散之力减弱，而止泻作用增强。山楂炒焦可以去其酸性，增加健胃功能。炒炭:将净饮片置热锅内，用武火炒至药物表面呈焦黑色，内部呈焦黄色或焦褐色时，喷淋（少许清水），熄灭火星，取出，晾干。炒炭要注意“存性”，如成灰烬，则药力全失。目的是缓和药物的烈性、不良反应，如青皮炒炭后破气之力减弱，消食化滞功能增强;或增强收敛止血之功，如当防风炭、归炭、黄芩炭等。
米炒：将粳米洗净，置锅内，用文火炒至冒热气或米贴附锅底，放入净饮片，拌炒至表面呈黄色或微焦，取出，筛去米。目的是以取其增强健脾开胃之功，如米炒党参;或降低毒性，如米炒斑蝥。
麸炒：用武火将锅烧热，撒入定量麦麸或蜜制麦麸，待冒烟时，放入净饮片快速均匀翻动，炒至呈黄色或深黄色，麦麸呈焦黑时，取出，筛去麦麸，放凉。目的是赋色，增强健脾开胃之功，如麸炒山药、 麸炒白扁豆等;或吸收部分药物的油分而减少其刺激性，缓和燥性，如木香经麸炒后，除去部分油质，增强实肠止泻的作用。
土炒:将灶心土粉置锅内，用文火炒至滑利，放入净饮片，拌炒至表面呈黄色或微焦，取出，筛去灶心土粉。目的是增强药物健脾和胃止泻之功，如土炒白扁豆，土炒薏苡仁等。
酒炙(又称酒炒)取净饮片，加定量黄酒拌匀，焖透，用文火炒至表面微具焦斑，取出，放凉。目的是缓和药物苦寒之性，引药上行，清头目之火，如酒黄连;或加强药物活血通经作用，如酒当归、酒川芎等。
盐水炙：(又称盐水炒)用定量的食盐化水，与净饮片拌匀，稍闷，或将净饮片炒热，然后喷洒盐水，炒至表面微具焦斑，取出，放凉。目的是引药下行入肾，增强滋阴降火作用，如盐知母、盐黄柏;或引药入肾，增强利尿作用，如盐泽泻。用于睾丸冷痛、小肠寒疝，如盐茴香、盐荔枝核或醋炙(又称醋炒):取净饮片加定量米醋拌匀，焖透，置锅内，用文火炒至表面微具焦斑，取出，放凉。目的是引药入肝，增强活血止痛作用，如醋三棱、醋莪术; 或是降低毒性，缓和峻下作用，如醋芫花、醋商陆等。
蜜炙：将定量“炼蜜”加开水适量稀释后与净饮片拌匀，稍闷，置锅内用文火炒至规定程度;或将“炼蜜”倒入锅内，用文火加热，待沸起泡时，加水适量，再放入净饮片，拌炒至蜜汁均匀吸尽，以不黏手为宜。目的是增强润肺止咳之功，如蜜炙前胡、蜜炙白前等;或取其益气补中之效，如蜜炙党参等。
姜汁灸(又称姜汁炒)：将定量鲜生姜加水适量捣烂，压榨取汁，与净饮片拌匀后，置锅内，用文火炒至表面微具焦斑时，取出，放凉。目的是缓和药物寒性，增强和胃止呕之功，如姜炙黄连。
药物同炒：菟丝子炒枸杞子:将净枸杞子用菟丝子拌炒至鼓起，筛去菟丝子。目的是用菟丝子助阳之力，使枸杞子既可填精益髓，又可益肾壮阳，可用于元阳气衰，阴虚精滑等证。吴茱萸炒黄连:先将吴茱萸放于锅内加热，炒至略鼓起时，再将净黄连倒入拌炒至吴茱萸完全鼓起，黄连微焦色黄为度。目的是抑制黄连苦寒之性，增强泻肝降逆之功。小茴香炒当归:先将小茴香放于锅内加热，炒至微有爆鸣声时，再将净当归倒入急炒，至小茴香膨胀鼓起，当归呈黄色，散发芳香气为度。目的是增强行气散寒、活血止痛理气的功效，一般用于寒疝疼痛或少腹胀痛等证。
拌法：是指将净饮片加入其他药物的细粉拌匀，或加入液体辅料拌匀、干燥。朱砂拌:将净饮片湿润后，加入定量的朱砂细粉拌匀、晾干。目的是增强药物宁心安神作用，如朱砂拌茯苓、朱砂拌连翘心等。青黛拌:拌法基本与朱砂拌相同。有清泻肝火作用，如青黛拌灯心草。鳖血拌:将净饮片与规定量鲜鳖血(先将鲜鳖血加入规定量黄酒)拌匀，吸尽，晒干。有退虚热作用，如鳖血拌柴胡、鳖血拌青蒿等。猪心血拌:拌法基本与鳖血拌相同。能引药入心，增强养血之功，如猪心血拌丹参。中药饮片临方炮制虽属医师特殊要求，但调剂人员在进行炮制时，所用辅料用量和操作方法，必须符合本地区《中药炮制规范》的规定，才能保证配方质量，确保患者用药安全有效。
总之，开展中药炮制机理研究，揭示其炮制内涵变化实质，是确定中药饮片最佳炮制工艺，制定饮片质量标准，提高临床治疗疗效，发展炮制学科理论水平的关键［1］临方炮制中药饮片的目的是［2］：①消除和降低药物的毒副作用，有毒中药经炮制后，使有毒成分减少或发生改变，消除或降低毒副作用，如川乌、草乌及附子有毒成分乌头碱水解为乌头原碱，毒性大为降低;②增加药效，有些药物经炮制后可增加有效成分的溶出和含量，许多种子如莱菔子、紫苏子等炒熟后种皮爆裂有效成分溶出增加;③改变药物性能：炮制可影响药物的归经四气五味及升降沉浮使应用改变或扩大。如生地清热凉血、滋阴生津，炮制成熟地则能滋阴补血，填津补髓。生莱菔子升多于降用于涌吐风痰；炒莱菔子降多于升，用于降气化痰，消食除胀。
参考文献
1 毛淑杰.中药炮制机理初探.中医药现代化，2003，4(5)36.
2 李家邦，高鹏翔.中医学 .人民卫生出版社，2003，12:129.
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