【www.zhangdahai.com--拓展训练体会】
慢性肾衰是临床常见的慢性进展性疾病之一，进展至尿毒症期后，需透析或肾移植才能维持生命。因此在早期尽量保护残余肾功能，延缓慢性肾衰疾病进展有重要临床意义。我们于2003年5月至2005年5月采用尿毒清颗粒治疗慢性肾衰，取得良好疗效，报告如下。
1 临床资料
1．1 病例选择
64例患者均来自我院住院和门诊患者，均符合慢性肾衰诊断标准［1］。其中慢性肾炎24例，高血压肾病17例，糖尿病肾病10例，慢性肾盂肾炎8例，紫癜性肾炎5例；男性40例，女性24例；年龄(42±16．9)岁，内生性肌酐清除率�10~50 ml/min�，血肌苷（SCr）0．05）。
1．2 治疗方法
两组均根据病情抗感染，维持水、电解质及酸碱平衡，控制血压及对症处理，全部患者均予优质低蛋白、低磷饮食及足够维生素和能量。治疗组加予尿毒清颗粒（广州康臣药业有限公司，批号：） 3~5袋/d，治疗2个月后复查SCr、内生肌酐清除率（CCr）、尿素氮（BUN）及血红蛋白（Hb）。
1．3 疗效评价标准 显效：CCr增加≥30%，或SCr降低≥30%。有效：CCr增加≥20%，或SCr降低≥20%。无效：未达“有效”标准。
1．4 统计学处理 所有计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ�2检验。
2 结果
两组治疗前后SCr、CCr、BUN及Hb见表1。治疗组治疗后SCr及BUN显著低于治疗前（P0．05）。治疗后治疗组SCr、CCr及Hb与对照组差异有统计学意义（P0．05）。两组的临床疗效比较 见表2，治疗组的总有效率显著高于对照组（P［2］。黄芪和川芎等都是有效的改善微循环的药物，能增加肾血流量，反馈性地抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，提高肾小管细胞的反应性，增加尿量，从而达到改善肾功能的目的［3］。丹参可以通过减低肾内转化生长因子β1和Ⅳ型胶原的表达，从而抑制肾组织纤维化［4］。
本文结果显示，尿毒清颗粒可以显著改善肾功能，有效地保证残余肾组织功能；同时还可以提高Hb，改善患者生活质量，是早中期慢性肾衰非透析疗法的有效药物。
参考文献
1 陈颢珠.实用内科学.北京卫生出版社, 2002:2364．
2 何东元，王笑云，王宁宁，等. 大黄酸抑制肾间质成纤维细胞激活的实验研究. 中华肾脏病杂志，2006，22(2): 105-108．
3 孔庆志，黄涛，费雁，等. 黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性防护的实验研究. 中国药学杂志，1999，34(7): 447-450．
4 乔保平，唐孝达，阮翘，等. 复方丹参注射液防治大鼠环孢菌素A慢性肾毒性的实验研究. 中国中西医结合杂志，2001，21(8): 611-614.
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”。
