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【摘要】 目的观察银性叶提取物治疗高甘油三脂血症疗效。方法 35例高甘油三脂血症患者接受银杏叶提取物银杏达莫15～20 ml、或舒血宁12～16 ml加0．9％盐水或5％葡萄糖250 ml，1次/d，静脉滴注15～18 d、同时低脂饮食治疗，用药前后均检查血脂观察疗效。 结果 治疗组显效26例，有效9例，总有效率为96．2％，对照组显效25例、好转10例，总有效率为95％，两组无显著差异。结论 银杏叶提取物治疗高甘油三脂血症有较好的临床疗效，值得临床进一步研究与推广。�
【关键词】 高甘油三脂血症;银杏叶提取物;疗效分析
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随着人类的文明和生活水平的提高、高血脂人群的比例也越来越高，甚至几岁的儿童就出现高脂血症，这是一个严重的社会问题必须引起重视。血脂是血浆中的胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、和类脂的总称。与临床疾病密切相关的主要是胆固醇和甘油三脂，任一增高都可诊断为高脂血症。目前在我国心血管疾病已成为第1位死亡原因。以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率不断升高，有关资料表明血脂升高是冠心病和缺血性脑卒中独立危险因素。此外，单纯性高甘油三脂血症还可使凝血现象增高、损害血管内膜、产生血栓、促使动脉粥样硬化形成和发展，并发急性胰腺炎导致脂肪肝和肥胖症等。因此对血脂异常防治尤为重要。过去降脂多采西药治疗，由于不良反应较多、受到一定限制，近年来笔者应用银杏叶提取物治疗高甘油三脂血症取得较好疗效现报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 选择70例住院和门诊患者、其中单纯高甘油三脂血症患者50例，有20例伴有轻度胆固醇增高。随机分为两组。在不同时间内予以观察治疗。治疗组35例，男25例，女15例，年龄28～75岁，平均51．5岁。并发高血压者15例，冠心病者6例。对照组35例，男25例，女10例，年龄30～70岁，平均50岁。并发高血压者12例，并发冠心病者5例。所有病例均符合1997年中国《血脂异常防治建议》的诊断标准。�
1．2 检查所有患者用药前后均做血脂、血糖、肝、肾功能检查。其中单纯TG增高50例，TG最高的达8．7 mmol／L,TG最低3．8 mmol／L．有20例伴有轻度TC升高，肝功能轻度改变25例均伴有脂肪肝，所有患者血糖肾功能检查均正常。�
1．3 治疗治疗组采用银杏叶提取物制剂银杏达莫15～20 ml、或舒血宁12～16 ml加入到0．9％生理盐水250 ml、也可用5％葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，用药15～18 d，再口服银杏叶片， 同时嘱患者低脂饮食。对照组根据不同年龄化验检查等情况分别给予服用非诺倍特、血脂康、辛伐他汀治疗。�
1．4 疗效判定 患者在15～18 d后复查血脂肝功能。显效:临床症状体征消失，TG下降达到≥40％，TC下降≥20％，有效20%≤TG下降[3]。在人体内胆固醇主要游离胆固醇及胆固醇脂，TG是甘油三脂中的三个羟基被脂肪酸脂化而形成[3]。血脂异常可分成几类如高胆固醇血症，高甘油三脂血症，高低密度胆固醇血症，混合型高脂血症。任一类型都会给人体带来危害。血脂异常与多种因素有关[2]：①女性月经期前胆固醇水平急速下降、月经期后逐渐回至正常水平。②体重指数增高：即超重或肥胖者的血脂异常均明显高于体重指数正常人。③与年龄性别有关：20～31岁血脂异常者少，30～40岁血脂异常逐渐增多，40～65岁为血脂异常高发年龄。50岁以前男子胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂高于女性，50岁以后女性由于绝经雌激素水平下降致使血脂异常高于男性。④与饮酒吸烟有关：酒精可增加体内脂质的合成率、降低脂蛋白脂酶的活性、甘油三脂分解代谢减慢、使甘油三脂增高。吸烟使高密度脂蛋白胆固醇降低、使甘油三脂、低密度脂蛋白、胆固醇增高。⑤与饮食有关：高热量饮食可导致高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三脂升高。由于血脂异常是心脑血管疾病主要危险因素之一，而心脑血管疾病又是目前我国第一位死亡原因。此外甘油三脂增高还可导致肥胖、脂肪肝、以及其产生的脂肪酸对胰腺细胞有直接毒性损害。有关资料表明血浆中甘油三脂达到5．65 mmol／L就可并发胰腺炎。 因此，降脂治疗非常重要。以往多采用西药治疗,由于西药有致肝损害等多种不良反应，使有些高脂血症患者以及高脂血症伴有肝功异常患者不愿意接受西药治疗。而银杏叶提取物具有药理活性强、疗效好、不良反应小等特点，因此笔者采用银杏叶提取物治疗高甘油三脂症达到了同样目的、同样疗效。�
3．2 银杏又名公孙树或白果树等，为古代孑遗植物，其叶及果有重要药用价值。银杏叶提取物主要有效成分为黄酮类、萜类和有机酸类[1]。银杏黄铜类是低分子量化合物，萜类成分包括银杏内酯类和双叶内酯、还存在多种有机酸。据有关研究表明银杏叶中黄铜衍生物在体内外有抗炎及免疫调节活性。银杏叶提取物有广泛的药理活性。①通过刺激内皮细胞释放内源性松弛因子，拮抗肾上腺素引起的动脉收缩，抑制血管紧张素转化酶活性而扩张血管。抗心肌缺血和缺血再损伤、及抗氧化作用。②改善血液流变性，减慢血黏滞性的增加速率、降低血液最大黏滞性。银杏内酯有较强拮抗血小板活化因子、抗血小板粘附和血栓形成作用。③银杏叶提取物能有效降低血脂水平、可明显降低血清中甘油三脂及低密度脂蛋白量，改善动粥样硬化状态下的脂质代谢，其中银杏叶提取物（EGb761）可抑制脂质过氧化，升高动物脑组织葡萄糖浓度、大脑皮质磷酸肌酸和三磷酸腺苷含量，降低乳糖浓度。并作用于血管，减少脂质沉积、预防动脉粥样硬化[5]。此外保护肝脏抗肝损伤作用，对急性胰腺炎的保护作用等。综上所述,银杏叶提取物成分复杂之多，对人体有广泛药理作用，且不良反应较少，主要不良反应是胃肠道不适、皮肤过敏、头痛眩晕和心悸[4]。目前临床尚未发现明显不良反应。基于其药理作用银杏叶提取物已广泛的应用于临床，不仅对心脑血管疾病神经系统等多系统多器官疾病有较好的疗效，血脂异常尤其是高甘油三脂血症的治疗更有独到之处。随着医学不断发展银杏叶提取物的研究和应用将更加倍受关注。�
参考文献
［1］ 韩洁，尹晖明，韩玲梓.银杏叶提取物药理研究及其临床应用.华北煤炭医学院学报，2008，10（3）:328-330.�
［2］ 李健斋.老年血脂异常问题研究进展.齐鲁医学检验，2003，14（1）：1-3.�
［3］ 中国成人血脂异常防治指南.人民卫生出版社.�
［4］ 张有新.银杏叶的研究进展.包头医学，2007，31（2）：97-98.�
［5］ 张志泉，俞娟，陈连英，等.高甘油三脂血症患者血清载脂蛋白ＣⅢ含量分析.南通大学学报，2008，28（1）：30-32.�
