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【摘要】 本研究通过比较蒙脱石与不同药物(微生态制剂、双黄连粉针剂,阿莫西林等)联合用药的作用机制及临床效果的不同,为临床治疗腹泻的用药提供参考。 【关键词】 蒙脱石; 联合用药;腹泻
蒙脱石是由二层共顶联接的硅氧四面体片夹一层共棱联接的铝( 镁) 氧( 氢氧) 八面体片, 构成2:1型含结晶水的硅酸盐矿物。具有负电吸附特性[1]。对病毒、细菌、水分及毒素有强大的吸附作用,阻止致病菌、条件致病菌在肠道的定植和入侵,帮助消化道上皮组织再生;它还有固定和抑制轮状病毒的复制、传播,有一定的抑菌作用;可与粘液蛋白相互作用,使粘液韧性增加,分布于肠腔表面,加强了肠道粘膜的屏障作用,有效的阻止病原微生的攻击[2],且不进入血液循环,对心、肝、肾脏器无影响与其它药物联合使用,能减少不良反应,缩短病程,提高疗效。
1 双黄连粉针剂[2]
1.1 方法与结果 方法:将266例秋季腹泻患儿随机分为3组,治疗组(Ⅰ组)102例应用双黄连粉针剂加蒙脱石口服。双黄连粉针剂按60～90 mg/(kg•d),加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中,浓度≤1%,静脉滴注1次/d,泻止即停药;蒙脱石用法:3～6个月1 g, 2次/d;0.5～1岁1.5 g, 2次/d;1～2岁3 g,2次/d,疗程3～6 d;对照组(Ⅱ组) 86例单用蒙脱石,用法剂量同Ⅰ组; (Ⅲ组) 78例单用双黄连针剂,用法剂量同Ⅰ组。
结果:治疗组(I组)总有效率达92.1%,病程明显缩短(4.52±0.56)d;而单用蒙脱石(Ⅱ组)或双黄连组(Ⅲ组)有效率分别为67.4%,60.2%;病程分别为(5.90±0.72)d,(6.15±0.92)d,联合用药组与单用蒙脱石或双黄连组相比较,总有效率及病程差异有统计学意义(P3岁, 9 g/d,分3次加温水30～50 ml口服,首次剂量加倍;对照组32例单用阿莫西林,用法,用量与上述相同。
结果:联合治疗组总有效率达96. 4%,而对照组总有效率84. 2%, 差异有统计学意义。止泻、症状体征好转及消失时间差异非常显著(P9～13 kg 体质量20 mg/次,3次/d;双八面体蒙脱石散2 岁3.0 g/次,3 次/d。
结果:治疗组总有效率达92 %,对照组总有效率66%。治疗组患儿腹泻控制时间和腹泻总病程较对照组明显缩短(P2岁∶2～3袋/d,分为3次口服。对照组单用双八面蒙脱石,用法及剂量同治疗组。
结果:治疗组有效率96 %,疗效明显优于对照组(82 %)(χ2=9.013,P 结果:治疗组总有效率为97. 5%,对照组总有效率为80. 0%,疗效显著。该疗法可明显缩短病程差异有统计学意义。
7.2 讨论 微生态制剂能直接补充肠道益生菌,维持肠道微生态平衡,增加肠黏膜生物化学屏障功能,抑制并清除肠道中的致病菌,减少肠源性毒性的产生,发挥微生态的卓越功效,因而有效地达到治疗腹泻的目的。微生态制剂与蒙脱石散联合使用具有协同作用,节约治疗成本;且这两类药物口感好,临床使用中未发现毒副反应,易于接受。
8 讨论
腹泻病是儿科常见病、多发病,是多种原因引起的以大便质稀、次数增多为主要表现的常见病,严重影响儿童健康。病因主要有感染(包括肠道和肠道外感染)、消化功能紊乱及药物、体质等因素[9],目前治疗没有特效药。蒙脱石来源于天然矿物质,安全性高、不良反应轻[10]。市场上销售的蒙脱石散、片、混悬、膏等剂型的应用都是充分利用蒙脱石的吸附作用[1],在肠道疾病治疗中广泛应用。并且针对腹泻的不同发病原因,蒙脱石散与抗生素、中药制剂、微生态制剂等联合应用,起到很好的协同作用,疗程短,疗效好,安全性高,且易于患儿及家长接受,是临床值得推荐的治疗腹泻的方法。
参 考 文 献
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[2] 邹敏书,罗莉漫.双黄连粉针剂加蒙脱石治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察.中国药师,2004,7(4):294296.
[3] 周进科,熊祖明.阿莫西林联合蒙脱石散治疗小儿急性感染性腹泻.中国临床医生杂志,2008,36(5):4546.
[4] 朱军,吴葆菁,李静,等. 消旋卡多曲联合双八面体蒙脱石散治疗婴幼儿急性水样腹泻的临床疗效观察.临床药学,2008,18(4):4647.
[5] 张金荣. 转移因子和双八面蒙脱石治疗轮状病毒性肠炎90例.实用儿科临床杂志,2004,19(9):788789.
[6] 赵忠英木尼兰. 潘生丁与思密达联用治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察.中国实用医药,2008,3(13):132133.
[7] 王立香,王立杰. 蒙脱石散剂与穿琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎50例.青岛医药卫生,2007,39(5):353.
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[9] 刘铮. 甘草锌联合蒙脱石、肠道微生态制剂治疗小儿急性腹泻疗效观察.社区医学杂志,2008,6(11):18.
[10] 王永丽,魏芳. 思密达的临床新用途. 中国实用乡村医生杂志,2007,14(9):5556.
