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妇女疾病涉及生殖系统,加上传统道德的影响,患病后常产生害羞心理、压抑心理和恐惧心理等[1],手术作为应激事件常使患者产生焦虑、恐惧等应激反应,继而直接影响手术的成功率。妇产科的护理宗旨是“六心”:细心、耐心、诚心、关心、热心、同情心[2]。护士则以科学理论为指导,以良好的人际关系为基础,与患者交往从而影响改变患者的心理状态和行为,促使患者康复发挥医疗护理的最佳作用[3]。我科室通过给予患者积极全面的护理,促进手术的成功率,促使患者早日康复,取得一定成绩,现汇报如下。
1 术前护理
绝大多数患者担心自己的手术效果,病房的责任护士虽然会给一些简单介绍,但如果手术室的护士亲临病房,了解患者及家属的手术愿望,通过充分的交流沟通,对患者提出的一些术前术中术后的一些疑问,给予针对性的解答和指导,讲明手术的利与弊,使患者了解手术的目的与必要性,简单介绍手术医生的技术水平和麻醉方式、手术方案,对患者及家属进行健康教育,讲解一些必要的配合工作,详细介绍术后预防并发症的各种护理措施,如保持病室的通风,作好皮肤护理工作,预防压疮的发生,指导有效的咳嗽预防坠积性肺炎的发生等,指导练习一些术前术中和术后需要进行的一些工作,讲解一些有关的成功的例子,提高患者的信心,做好家属的思想工作,使其关心体贴鼓励患者,会收到比医护人员更好的效果[4]。尊重患者的隐私权,取得患者的信任,消除其紧张情绪、恐惧焦虑心理,达到心理生理的最佳状态,解除顾虑,以最佳心态接受并配合手术治疗[5]。
2 术中护理
以亲切温柔的态度接待患者,协助其摆好术中体位,在应用约束带时,向患者讲明目的,各种护理技术操作做到稳准轻,随时关注患者的一举一动,排解患者的不适,术中的再次护理交流能促使患者的心率、呼吸及平均动脉压在麻醉前后得以平稳。加强对患者的人文关怀,用关心、温和的语气与患者进行恰当的交谈,抚摸患者的皮肤等,分散其注意力[6]。打开音乐,带给患者轻松的愉悦,优美的音乐能调节大脑边缘系统和脑干网状结构的功能,通过神经结构和人体内脏及躯体机能发挥调节作用,从而起到镇痛、镇静、调节心率、降低血压、改善肌肉紧张度的作用[7]。截石位患者,在其下肢各支撑点垫好棉垫,两腿分开的角度(100°~110°)为宜,术中加强巡视,经常检查受压部位。在术者允许的情况下,经常变换患者肢体位置并给予按摩,促进血液循环。避免暴露患者的身体隐私部位,及时遮挡,减少患者的难堪。手术结束时帮助患者擦净血渍,安全送回病房。
3 术后护理
回到病房,指导家属将患者搬运到病床,安放好各种管道,全麻患者护理至患者清醒,去枕平卧,头偏向一侧;硬膜外和腰麻患者,去枕平卧6 h,观察生命体征变化至平稳,注意刀口渗血情况并及时判断有无内出血等异常情况,必要时应用止疼药物,保持各种管道的通畅,并指导各种管道的护理。术后醒来最想知道的就是手术效果,担心影响日后夫妻感情,生活质量等等,普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理[8]。尤其是当个体面对压力时,更需要与社会成员交往,需要来自家庭、社会的支持[9]。患者不仅需要护士的有效护理,更渴望得到家人的关爱。家人的帮助,很大程度上减轻了患者的心理压力,促进康复。向其家属交待注意事项,讲解活动最佳时间,鼓励患者早日离床活动,指导饮食与营养的合理搭配,通过主动与患者沟通接触,进一步密切护患关系,增加信任感,促进其早日康复。
4 结论
结合妇科患者的特点,及早进行心理干预,能有效地减轻患者的恐惧、焦虑,采取全面有效的护理措施,加强与患者及家属的交流沟通,加强健康教育,使患者顺利渡过手术期,不仅促进患者的早日康复,也提高了护理质量。
参 考 文 献
[1] 丘祥兴.医学伦理学.人民卫生出版社,1999:93.
[2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,1996:396-401.
[3] 刘新民,孙红,聂晶.主编.医学心理学.人民军医出版社,2003:8.
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[5] 刘海玲,池金凤,王秀云,等.手术患者术前访试与术后随访问卷分析.齐鲁护理杂志,2000,6(6):27.
[6] 章虹霞,陈超萍.带蒂背阔肌皮瓣转移行乳腺癌保乳手术的配合.中华护理杂志,2005,40(3):231.
[7] 华陵莉,王李芳.患者焦虑的评估及处理.实用护理杂志,1999,15(11):16.
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[9] 李晓云,张银萍,郭晓元.社会支持与护理.国外医学护理学分册,2000,21(12):548.
